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断指再植就是和时间赛跑，断指缺血时间越长，再植指体成活率越低。 断指再植手术 骨折固定、 肌腱缝合， 关节囊修补、肌腱缝合……手术中的任何操作都容不得任何差错。  左图为术前图 右图为术后一个月复诊图 术后需绝对卧床7-9天危险期。 据相关医学资料显示，成人手指指根部的指动脉直径1-1.2mm，终末支0.2～0.3mm，手指静脉在近侧指间关节附近外径0.8-1mm。 修复血管是断指再植手术最重要的环节，在高倍显微镜下，用比头发丝还细的线仔细缝合1根动脉和2根静脉，稍有不慎就会导致血管撕裂，管腔损伤，而且儿童年纪越小，手指血管越细，手术难度就越高，所以断指再植可谓是将显微外科技能的“稳、准、轻、巧”发挥到了极致。  左图为4岁男孩断指再植术前，右图为复诊图 一般来说，根据断指损伤的性质，主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。指体断离后，症状明显，容易诊断。急救方法包括：止血、包扎、保存断指及迅速转运等四方面。  1 现场急救 若指体被机器轧伤，应立即停机，迅速取出离断（轧断）指体，切不可用倒转机器的方法取出指体，以防二次损伤。 2 断端止血 千万不要随意丢弃断指。可用清洁敷料或布料加压包扎伤口止血，必要时可用止血带，但切记每小时放松止血带一次，放松时间为10--15分钟。 3 离断指正确保存 离断指用8层以上纱布包裹，置无漏孔的塑料袋中或医用手套内，扎紧并将袋口朝上，再放置于4°C左右的有冰容器中保存。切记冰块与断指不能直接接触。断肢（指）再植手术越早越好，应分秒必争，一般以外伤后6-8小时为限。早期冷藏或寒冷季节可适当延长。再植时限与离断平面有密切关系。断指因组织结构特殊，对全身情况影响不大，可延长至12-24小时。  4 快速转运 将病人的伤手和离断指包好，可用夹板、绷带固定，尽快送到就近的医院进行再植手术。注意运输途中患者应平卧、抬高伤指。 急诊创伤外科专家提醒： 断指之后不要惊慌，一定切记： 1、断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤； 2、酒精可使蛋白质变性，故绝对禁止将断离指体直接浸泡于酒精内； 3、如欲冲洗，只可用生理盐水； 4、若断指被鸡、鸭等动物吞食，可立即将动物处死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，难以成活。      文、图/陶旋 编辑/胡晓云 校对/李自恩 审核/蒋尧传 袁晟光 李强 张磊 李锦 |
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