科普|千里之行，始于足下——足跟痛的困扰之一：跖筋膜炎

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在我们的日常生活中，很多中老年朋友存在“足跟痛”的情况。但是又找不到准确的原因，症状反复发作，治疗效果也不好。今天为大家介绍一种导致足跟痛的常见病症——跖筋膜炎。

跖筋膜位于足底的软组织，起自脚后跟处的跟骨，向上止于脚趾近端趾骨底。由于脚趾头有5个，所以跖筋膜向前分叉为五束，跖筋膜的主要功能支撑足弓，实现缓冲；另外，提供我们运动过程中的推进力。

跖筋膜炎产生的原因

超负荷压力长期作用，致跖筋膜急慢性损伤。最常见的原因是，连续好几天，每天都长时间行走，包括登山、健步走、徒步旅行、逛商店等，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致跖筋膜炎。另外从结构上有导致跖筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等，长期下来可能因行走时姿势着力不当，引起腰、髋、膝、踝等部位的疼痛。

跖筋膜炎的典型症状

艰

●  脚后跟的位置有明确的疼痛感。

●  晨起时走路的第一步疼痛感最清晰。

●  感觉不适而难以长距离行走。

诊断治疗

除了临床症状以外，足部的超声和核磁共振检查是诊断和评价跖筋膜炎的非常敏感的指标。跖筋膜炎的治疗，主要选择保守治疗，即通过热水泡脚、贴膏药、理疗、垫鞋垫、服用抗炎止痛药物以及封闭治疗等方式缓解症状。

若保守治疗效果差或者没有效果，患者可以选择手术治疗。保守治疗6个月仍无效的患者，可能需要外科手术干预。开放、经皮或关节镜下跖筋膜切除与腓肠肌松解术为主要术式，能缓解跖筋膜处的张力和超负荷，从而缓解疼痛。

手术病例

患者赵先生，59岁，2019年08月因左侧足跟痛4年就诊，严重影响患者日常生活。经过详细查体后诊断为“左足跖筋膜炎”，我们为患者做了小切口“左侧腓肠肌内侧头筋膜松解术”。患者术后第2天就能下地走路，2周伤口愈合，经过1年多的随访，患者表示自己的足跟痛在正常生活及运动时已无明显症状，临床效果满意。  

在考虑治疗跖筋膜炎的方案选择上，重要的是了解每个患者临床表现的特殊性，根据患者疼痛的急慢性程度和严重程度而有所不同，不必形而上学遵循阶梯化治疗原则，应努力根据每个患者具体期望与要求及其对治疗的反应制定个体化治疗计划。

注·意·事·项

患者在日常生活中避免长距离行走，运动时应该穿足底厚、弹性好的运动鞋。患者可以进行一些拉伸小腿及足部的活动。

运动后可以适当揉搓足心及用中药泡脚等方法，以缓解足部软组织的疲劳。如足跟痛症状通过休息难以缓解，应及时到医院诊治。千里之行，始于足下。可见脚的重要性，所以只有解决了脚的问题，才能更好地提高我们的生活品质。