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脑出血可怕,但能预防!

 成靖 2022-04-26

孙宁玲

2022-04-24 10:39·北京大学人民医院心血管高血压科主任医师 教授

脑出血可怕,但能预防!
急性脑出血,其死亡率很高很高,望而生畏。能不能避免呢?我先举几个例子。
我有2个不认识的医生同事,一个年仅28岁另一个35岁在工作岗位,紧张的加班、值班、手术,回家后夜间突发急性脑出血,因无人救助而死亡。而一个我认识的55余岁的心内科主任在为患者做心脏冠脉手术后,刚下手术台,突然头痛、一侧无力,被同事发现紧急抢救做了脑部手术而存活后,但丧失了继续做医生的能力,几年后还因后遗症而早期进入痴呆。而另一个是我的同事年仅35岁但非常幸运,正当在工作岗位因为出现从未有过的剧烈头疼而警觉,及时CT发现脑出血,而快速手术没留后遗症,目前仍是个优秀的医生,一直工作在一线。
     为什么有的死亡、有的致残而有的确能一直工作没留后遗症?显然早期发现和及早治疗是关键,其次,脑出血结局还与之前是否有家族脑出血病史、高血压的血压控制情况、吸烟以及血脂、血糖、动脉硬化的程度有关。
     55岁的主任为什么发病急也抢救及时却遗留后遗症?主要原因之一他长期吸烟,脑动脉硬化较重,同时他有高血压而长期血压没有控制达标,在紧张手术之际激活交感神经,进一步促进血压增高,脑出血的量较多,尽管做了脑出血手术,但基础的高血压和动脉硬化影响了恢复,而遗留后遗症。
预防急性脑出血要注意以下几种人群:那什么人应当注意:
1、 有脑出血家族史的人,家族的子女有可能存在脑血管的发育不全,在紧张、高血压的情况下会诱发脑出血的可能。
2、 长期吸烟、高血压、糖尿病和高血脂的三高人群,这些患者易患动脉硬化和动脉粥样硬化,如果血压控制不良、血压的波动都是产生脑出血的原因。
3、 长期服抗栓药物的人,因为这些患者都存在一定的动脉硬化,如果血压不能控制在140/90 mmHg以下也有脑出血的可能。
      脑出血早期有什么迹象?一种与往不同的头痛是脑出血特有的症状,脑出血的危险度常与出血量和出血部位有关。比如:突然的感到一侧无力、麻木,一过性眩晕和说话不利索,如果你看指甲上有时又红色或黑色斑点出现这些症状可以是一过性的,如果不去纠正会有逐渐加重的趋势,当有了这些迹象一定要重视。
      如果你高血压,且血压长期控制不好、血管又有多处动脉硬化,应当警惕出现脑出血,如突然出现了一种特殊的头晕、头痛(从未感受过),这种头疼与你原来高血压时的头疼有明显不同,或出现行走无力、偏移。那就需要立即到医院做头颅的CT。以快速的诊断及治疗。提示:防止脑出血,最重要的是控制血压达标!延缓动脉硬化的进展是关键!
      对于一个中青年人,无高血压史,但有家族脑出血的病史人还是需要注意的,当在工作和家庭压力大、极度劳累时,神经系统和机体会处于高度紧张状态,血管收缩或痉挛较重,会出现频繁的一般性头疼,这可能是一种预兆,说明你需要适当的放松和休息,重视它,就可以避免一些事故。假如你存在脑血管的发育不良或有微血管瘤(平日可无任何症状),如此时超负荷的紧张状态不能恢复,则可能导致不良的后果。脑出血虽然可怕,但注意早期迹象积极控制血压是可以预防的!#心健康信科普#
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