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作者：曾培杰/陈创涛 扬汤止沸不如釜底抽薪 ◎脏邪还腑 7月17日，十堰当地一个女的，34岁，皮肤瘙痒，头晕头痛一个多月，伴月经量少，心烦气躁。 她问老师，我这皮肤病怎么每年夏天都犯得厉害？ 老师边摸脉边说，你这中焦关部郁滞，性子太急了，你一着急，水湿就往皮肤外面发，还长斑。 她说，听说皮肤病的人都烦躁焦急，没办法。 老师说，反者，道之动。顺则凡，逆则仙，只在其中颠倒颠。你为什么不反过来想，反弹琵琶呢？大凡心焦急、气火重的人容易得皮肤病，诸痛痒疮皆属于心，你心不焦心不躁，气能沉下来，水湿不往上面发了，这皮肤病自己就好了。老师只给病人开了十味药： 柴胡10克，黄芩15克，龙骨20克，牡蛎20克，川芎10克，葛根20克，丹参20克，枇杷叶20克，火麻仁20克，猪甲10克。3剂。 老师很少开十味药以内的方子，因为现在很多疾病病情复杂，症状多样，都是杂合而治的大方居多，但为何这个病人那么多症状，那么多要求，但老师只给他开了十味药？ 7月20日，病人不单自己来复诊，还带了她的亲戚过来，她一来便说，大夫，上次的药非常好，我吃完后，皮肤全不痒了，也不头晕头痛了。这两天睡觉也比以前好了，排便也规律了，所以给你介绍病人过来。 我们翻出7月17日的方，再看这十味药时，才发现老师治疗这个病人，用的思路也是转圈子，升清降浊。这十味药可以分为三大理法。 第一组药是柴胡、黄芩。病人左关郁，性急躁，偏头痛，乃少阳胆经所主，故用柴胡、黄芩调中焦关部枢机。 第二组药是葛根、川芎、丹参，这叫通脉三药，专管心脑气血不足的。病人左寸脉细，虽有上冲之势，但却显得后劲不足。这三味药能把左寸脉清阳提拔起来，使得血随气升，阴随阳举。病人头晕、头痛、记忆力减退，眼睛视力不好，这些都是长期过用心脑，盗用大量气血，内耗太过，导致上气不足，通过这三味药来强大上焦。 第三组药是枇杷叶、火麻仁、猪甲、龙骨、牡蛎。这组药很重要，这组药不是治肺和大肠的吗？没错，病人右寸脉亢盛独大，乃上焦胸膈肺部有郁热，热火往上烧，肺气不降，水湿不行，所以这些湿浊都泛溢到皮肤表面，造成皮肤瘙痒。通过枇杷叶与火麻仁、猪甲，目的是起到肺肠同治、脏腑同调的效果。 老师常说，脏病要治腑，心要治小肠，肺要治大肠，必须令脏腑升降和谐，其病自愈。肠道有一分阻滞，心肺就有一分受累。肠道有一分郁热，心肺就有一分烦躁。锅中水沸腾，扬汤止沸，不如釜底抽薪。所以心肺有邪，要兼治肠道。这个就叫做脏邪还腑，阴病出阳。疾病好不好就看这八个字。 当脏气日日充满，腐浊渐渐排空，身体能够自动新陈代谢。《伤寒论》中叫做阴阳自和者必自愈。这五脏是阴，六腑是阳。五脏里的邪浊到六腑来，六腑里的邪浊再到体外去。这是内科杂病向愈的共同通道。 ◎烧煤炉与人体上火 病人长期心烦气躁，胸膈郁热，排便不规律，这都是上焦心肺热燥，燃烧了大量下焦肠道的津液。为何老师不直接给她滋阴润肺呢？ 因为这病人皮肤病水湿向上泛溢，就好比如锅里烧水，下面的火很大，上面的水都沸腾了，水蒸气把锅盖都顶开了。这时你往锅里加水，只是暂时缓解一下火势而已。只有从根源上把锅底的柴火抽走，改变原来壮火食气的状态，使它转为少火生气。 龙骨、牡蛎在这里功用很大。火麻仁、猪甲把肠道的积滞，就像釜底抽薪一样往外抽，如同把煤炉里的煤拿些出来。枇杷叶作用于右寸肺点，就像天空白云一样，枇杷叶就是肃降肺气，像是给烦躁的天空下一场雨，这样抽掉了釜底火，又加入了锅中水，火势立即缓了。 但缓还不够，我们还要让它安静下来，烧得耐久，这时就需要在煤炉的封口处把盖盖上，让熬药罐子由急火、武火、壮火的状态，迅速转为慢火、文火、少火的状态。这样熬出来的汤药，效用就会很好。 这个加盖的药物就是龙骨、牡蛎，龙骨、牡蛎就像刹车一样，它能够把心神往下收，能够让这个心主火的功能稍微调稳定调小一点，好比蜡烛、油灯，你调大火，它消耗得多，一下子就烧完了。但是你调小火，却能够烧得很久，即使少量的营养也能够悠着用，用得很舒服。故龙骨、牡蛎虽非直接补品，在帮人调壮火变为少火状态的时候，减少人无谓的消耗，其实它就是间接的补品了。故而老师喜用此组药对。 ◎当酷暑遇上秋凉 我们看，现在正是三伏暑季之时，病人处于夏天消耗状态，按时令快到立秋了。我们用药目的也是按《黄帝内经》说的，顺四时而调寒暑，节阴阳而和喜怒。用龙骨、牡蛎这股收藏之象，就能让夏天升发耗散慢慢过渡到秋天肃降顺气的状态。故此二药虽非治皮肤病专药，但病人服后皮肤病瘙痒症状就消失了。 古人说此二药乃治痰之神品，因为天下无逆流之水，人身不可有倒上之痰。痰浊、湿邪往上一倒，阻于心则心梗，阻于脑则中风，泛溢于皮肤则湿疹瘙痒。用龙骨、牡蛎在下面把气一收，这样痰浊就随着气往下顺，使浊阴能够出下窍，不犯上作乱，进入一种秋收的状态，烦躁、瘙痒都大大减轻了。 而我们看夏天往秋天过渡，在圆运动里是天上的阳火要往地面潜降的过程，这时如果顺着季节调理，就像你顺着风开船一样，阻力最小，动力最大。所以夏天我们如何顺四时之性用药呢？ 夏天过后就是秋天，故夏天太亢盛的场，一到秋天暑气就慢慢消了。人体心浮气躁，壮火烦恼，一旦降他肺肠，热恼便全消。如同酷暑遇上秋凉一样。 这就是枇杷叶配合火麻仁、猪甲的道理，枇杷叶从天而降，火麻仁、猪甲导入土中，这三味药的药象就是天上的浮热通过下降开始潜补入土中去。就像制造一个秋凉的场。随后肺这天空就一片清明，而肠道这土壤的部位也能够温通运行。 故善医者，必善于调和上下，沟通表里，引自身之热来推动自身之寒积，导自身之实来补自身之虚，或升清以助降浊，或降浊以辅升清。如此循环往复，病不得生。 病人吃了这付药很舒服，想再继续吃，但老师却说，你的脉基本都顺了，回去吃点逍遥丸就行了。 相关外治法链接：
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