【原】这个关于口罩的研究，让我很无奈！更说明这个操作非常重要！

感控plus 2022-04-26

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作者：感控plus运营团队董宏亮

导读：

关于新冠的有效防控方式，不论是医护人员还是普通民众，第一想到的就是口罩，这当然没错，因为不论是美国CDC还是WHO或着其他权威机构在所有的指南或规范中首先提及的就是口罩。特别是在医院中，很多医务人员都十分相信N95口罩，但如果问一句，戴上N95口罩，一定不会被新冠病毒感染吗？相信不少医务人员会犯嘀咕，因为几乎所有指南和规范关于口罩的描述基本都是“可降低感染风险”，没有一个敢说戴上N95口罩100%可避免感染，因此很多人便将能想到的防护用品都用上，仿佛戴上更多的防护用品，就不会被感染，导致各种防护过渡的情况出现。那么，真的没有完全有效的防控方式吗？

一般来说，我们很难在客观世界了解新冠病毒到底是如何造成人员传播，因为病毒是看不见摸着的，基本不可能用视频记录下一个阳性患者呼出来的飞沫被另一个人吸入，然后感染，但基本可以推测出是因为吸入了阳性患者呼出的飞沫而感染这样的结论。因此，大家对于口罩的执念便根深蒂固，特别是N95口罩，如果有N100口罩最好，可目前没有这样的口罩。那么常见的棉质口罩、N95口罩、外科口罩在预防新冠传播中究竟是怎么一回事？真的差异有那么大吗？感染者和易感者佩戴不同类型的口罩结果有多大差别？

为了研究口罩在预防新冠传播的效果，研究人员对三种类型的口罩进行模拟实验，模拟人呼吸和咳嗽产生飞沫或气溶胶（里面装的病毒悬浮液），然后使用不同类型的口罩吸入，然后进行培养，大家看下图就明白这个实验的原理。

结果如下图所示：

吸入飞沫/气溶胶中的病毒载量与病毒传播者和病毒接收者之间的距离成反比；然而，即使在 1 m 外也能检测到传染性病毒（图 A）。图中蓝色条和棕色条分别显示病毒滴度和病毒 RNA 拷贝数。当暴露于病毒的人体模型配备各种口罩（棉质口罩、外科口罩或 N95 口罩）时，病毒飞沫/气溶胶的吸收减少。与不戴口罩相比，棉口罩可使病毒吸收减少约 20% 至 40%（图 B ）。N95 口罩在所检查的各种口罩中具有最高的防护功效（约减少 80% 至 90%）；然而，即使 N95 口罩用胶带完全贴合面部，传染性病毒的渗透也可测量（图 B）。相比之下，当释放病毒的人体模型上戴上口罩时，棉质口罩和外科口罩阻挡了超过 50% 的病毒传播，而 N95 口罩则显示出相当大的防护效果（图 C）。当病毒接收者和病毒传播者都戴上口罩（棉质口罩或外科口罩）以防止传染性飞沫/气溶胶的传播时，会产生协同效应（图 D和E）。

协同效应为一种化学现象，又称增效作用，是指两种或两种以上的组分相加或调配在一起，所产生的作用大于各种组分单独应用时作用的总和。

模拟实验表明，棉质口罩、外科口罩和 N95 口罩对传染性飞沫/气溶胶的传播具有保护作用，并且当病毒传播者佩戴口罩时，防护效率更高。因此，在现在的疫情防控中，公共场所所有人都佩戴口罩，目的是达到协同效应。

实验重要的一点是，即使在测试的条件下完全密封医用口罩（外科口罩甚至 N95 口罩）也无法完全阻止病毒飞沫/气溶胶的传播。尽管呼出的病毒量减少时，检测传染性病毒的效率会降低，但无论使用哪种口罩，都可以检测到病毒 RNA。这些结果表明，即使佩戴合适的 N95 口罩，也很难完全阻止病毒的传播。因此，在现实中，我们发现很多医护人员即便有良好的防护状态，佩戴N95口罩、穿防护服等，依然有感染的情况发生，其实也进一步证实这个结果。

如果大家还不太理解，那么再分享一个视频，这个视频是拍摄人呼吸时不戴口罩、戴外科口罩和N95口罩时的气流情况：

视频：滑铁卢大学

大家可以看到，无论戴何种口罩，其实都是有气溶胶释放出来的，也进一步印证上述研究的科学性。

根据以上的研究，笔者谈谈个人观点，这个研究无疑让人感到非常无奈，貌似我们真的拿新冠没有办法了，但其实仔细分析并不完全是。在实际防控，无论是公众场所还是定点医院、方舱医院中，医患同时佩戴口罩无疑可以达到协同效应，可以很大程度的降低感染风险，这个在实际的工作中我们可以体会到。当然，还会释放一小部分的气溶胶，这个时候再借助通风，其实就完全没有风险了，这个道理我们之前也有分析过，在此不作赘述。因此，通风非常重要！通风非常重要！通风非常重要！（重要的事情说三遍）。

可能也有老师想问问防护服怎么样，笔者认为，意义不大，新冠通过接触传播的相关证据不多，如果有也是描述为触摸新冠病毒后触摸口鼻造成感染，但实际工作中这种摸完新冠患者物品再去摸口鼻的情况基本不可能，防护服是防污染，并不是防感染！

最后，关于新冠防控，说一千道一万，重要的因素医患戴好口罩，加强通风，如果还感染，这种基本不可能的事件都让你遇见的话，那一定得去买个彩票！

参考文献：