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芡实 性味归经 味甘、涩，性平。归脾、肾经。 功能主治 益肾固精，补脾止泻，除湿止带。用于遗精滑精，遗尿尿频，脾虚久泻，白浊，带下。
临床应用 1.肾虚精关不固，梦遗滑精，小便失禁。芡实益肾而长于收涩，能固下元，故可涩精缩尿，用治梦遗滑精、小便失禁等症，常与金樱子、桑螺峭、菟丝子等配伍同用。 2.脾虚不运、腹泻不止。芡实为滋补敛涩的药品，能扶脾以止泻，治脾虚久泻，常与山药、茯苓、党参、白朮等药配合应用。 3.白带。本品能健脾而袪湿，且可固涩而止带，故常用于妇女白带，不论属于湿热带下或脾肾两亏的体虚带下，都可应用。配白果、黄柏、车前子等治湿热带下；配山药、菟丝子、海螵蛸、煅牡蛎等治体虚白带。
用法用量 内服：煎汤，15-30g；或入丸、散，亦可适量煮粥食。 注意 大小便不利者禁服；食滞不化者慎服。
来源 本品为睡莲科植物芡Euryale ferox Salisb. 的干燥成熟种仁。在 9-10月间分批采收，先用镰刀割去叶片，然后再收获果实。并用篼捞起自行散浮在水面的种子。采回果实后用棒击破带刺外皮，取出种子洗净，阴干。或用草覆盖10d左右至果壳沤烂后，淘洗出种子，搓去假种皮，放锅内微火炒，大小分开，磨去或用粉碎机打去种壳，簸净种壳杂质即成。
性状 本品呈类圆球形，多为破粒，完整者直径5～8mm，有的破碎成块。表面有棕红色或红褐色内种皮，可见不规则的脉状网纹，一端黄白色，约占全体1/3，有凹点状的种脐痕，除去内种皮显白色。胚小．位于淡黄色一端的圆形凹窝内。质较硬，断面白色，粉性。气微，味淡。以饱满、断面白色、粉性足、无碎末者为佳。
炮制 1.炒制：取净芡实放置锅内，宜用文火加热炒至微黄色时，将其取出，放凉后收藏即可。 2.麸炒；先将麸皮放热锅内炒至烟起，再将净芡实倒入，拌炒至微黄色，取出，筛净麸皮，放凉。每芡实100kg，用皮10kg。 3.土炒：取伏龙肝粉置锅内，用文火加热炒至松时，放入净芡实，炒至微黄色，取出，筛去伏龙肝粉，晾凉，每净芡实100kg，用伏龙肝粉20kg。 4.盐蒸：取芡实加盐水润1夜后蒸透，每芡实10kg，用食盐120g，水适量。
经方验方 1.芡实粉粥《本草纲目》 滋补脾肾，固涩精气。适用于脾肾气虚、精气不固而引起的遗精、滑泄、腰膝无力等：芡实粉30克，核桃肉（打碎）15克，红枣（去核）5～7枚，糖适量。芡实粉先用凉开水打糊，放入滚开水中搅拌，再拌入核桃肉、红枣肉，煮熟成糊粥，加糖。不拘时服。 2.芡实丸《重订严氏济生方》 养心安神，补肾固精，治思虑伤心，疲劳伤肾，心肾不交，精关不固，面色无华，惊悸健忘，梦寐不安，小便赤涩，遗精白浊，足胫酸疼，耳聋目昏，口干脚弱：芡实（蒸，去壳）莲花须各60克，茯神（去木）、山茱萸（取肉）、龙骨、五味子、枸杞子、、熟地黄（酒蒸，焙）韭子（炒）、肉苁蓉（酒浸）、川牛膝（去芦，酒浸，焙）、紫石英（煅七次）各30克。研细末，酒煮山药糊为丸，如梧桐子大。每服70丸，空腹时用盐汤送下。
3.芡实茯苓粥《摘元方》 补脾益气。适用于小便不利、尿液混浊、阳痿、早泄：芡实15克、茯苓10克、大米适量。将芡实、茯苓捣碎，加水适量，煎至软烂时再加入淘净的大米，继续煮烂成粥。1日分顿食用，连吃数日。 4.芡实山药糊《本草新编》 健脾止泻。用于小儿脾虚久泻、消化不良、大便溏薄、体虚羸弱者：芡实500克，山药500克，糯米粉500克，白糖500克。先把芡实、山药一同晒干后，放入碾槽内碾为细粉，与糯米粉及白糖一并拌和均匀，备用。用时取混合粉适量，加入冷水调成稀糊状，然后加热烧熟即成芡实山药糊。每日早晚温热空腹食用，每次用混合粉50～100克，连用7～10天为一疗程。患小儿急性肠炎、菌痢腹泻者忌用。
5.黄精芡实汤《中医内科临床治疗学》 补脾阴。主脾阴不足的中消证：黄精15g，芡实30g，山药15g，白芍15g，大枣7枚，太子参30g，佩兰叶6g。水煎服。 黄精补脾阴，填精髓；芡实补脾阴而缩泉；太子参补脾气，生津液；三味为本方主药；山药、白芍、大枣皆为补脾之品，养阴兼益气；佩兰叶醒脾，令全方补而不滞。本方为补脾阴之平稳剂。
6.秘元煎《景岳全书》 养心健脾，补肾固精。治心脾两虚，肾失封藏，夜梦遗精，带下白浊：远志2.4克，山药6克，芡实6克，枣仁（炒，捣碎）6克，白术（妙）、茯苓各4.5克，炙甘草3克，人参3～6克，五味子14粒（畏酸者去之），金樱子（去核）6克，用水400毫升，煎至280毫升，空腹时服。如尚有火觉热者，加苦参；如气大虚者，加黄耆。 方中枣仁、远志、五味子宁心安神，人参、白术、茯苓、甘草益气健脾，山药、芡实、金樱子补肾涩精。心，脾，肾三脏得补，则诸证可除。
文献摘录 1.《本草崇原》 气味甘平涩，无毒。主湿痹，腰脊膝痛，补中，除暴疾，益精气，强志，令耳目聪明，久服轻身不饥，耐老神仙。 （芡始出雷池池泽，今处处有之，武林者最胜。三月生叶贴水，似荷而大，皱纹如谷，蹙衄如沸，面青背紫，茎叶皆有刺。五六月开花，紫色，花必向日，结苞处有青刺，如 刺及芡实气味甘平，子黄仁白，生于水中，花开向日，乃阳引而上，阴引而下，故字从欠，得阳明少阴之精气。主治湿痹者，阳明之上，燥气治之也。治腰脊膝痛者，少阴主骨，外合腰膝也。补中者，阳明居中土也。除暴疾者，精气神三虚相搏，则为暴疾。芡实生于水而向日，得水之精，火之神。茎刺肉白，又禀秋金收敛之气，故治三虚之暴疾。益精气，强志，令耳目聪明者，言精气充益，则肾志强。肾志强则耳目聪明。盖心肾开窍于耳，精神共注于目也。久服则积精全神，故轻身不饥，耐老神仙。
2.《本草撮要》 味甘涩，入手太阴足少阴经，功专暖元阳。得生地止血，得金樱子涩精，得菟丝子实大便。大小便不利者勿服． 3.《本草易读》 蒸熟取仁用。入涩精药，连壳亦可。 甘，涩，无毒。补精强志，聪耳明目。退腰膝痹痛，收小便遗数。涩遗精而止带，除白浊而处处有之。苗生水中，叶大如荷，皱而有刺。
4.《本草经解》 气平涩，味甘，无毒。主湿痹，腰脊膝痛，补中，除暴疾，益精气，强志，令耳目聪明，久服轻身不饥，耐老神仙。（炒） 芡实气平涩，禀天秋收之金气，入手太阴肺经，味甘无毒，得地中正之土味，入足太阴脾经，气味降多于升，阴也。脾为湿土而统血，湿邪伤于下，则走腰脊膝，致血泣而成痹。芡实甘平，则益脾肺，肺通水道则湿行，脾和则血活，而痹者瘳矣。中者脾也，味甘益脾，故能补中，暴疾多属于火，得水之精者，多能抑火。芡实味甘属土，而生于水，所以制火而主暴疾。肾藏精，肺为金而肾为水，气平益肺，肺气旺则生精，金生水也，味甘益脾，脾气升，气平益肺，肺气降，升降如，则天清地宁，养之以刚大，而志强矣。味甘益脾，脾统血，目得血则明，耳得血则聪，故令耳目聪明也。久服气平益肺，肺气充则身轻，味甘益脾，脾血旺耐老不饥也，肺脾气血充足，神仙有自来矣。 【制方】 芡实同金樱子丸，补下元虚，同白茯、秋石、莲肉、枣肉丸．治便数遗精。
5.《本草备要》 一名鸡头子，补脾，涩精。甘涩。固肾益精，补脾去湿。治泄泻带浊，小便不禁，梦遗滑精（同金樱膏为丸，名水陆二仙丹），腰漆瘀痛（吴子野曰∶人之食芡，必枚啮而细嚼之，使华液流通，转相灌溉，其功胜于乳石也。《经验后方》∶煮熟研膏，合粳米煮粥食，益精气）。蒸熟捣粉用，涩精药或连壳用（李惟熙曰∶菱寒而芡暖，菱花背日，芡花向日）。
6.《得配本草》 一名鸡头。甘、平、涩。入足少阴、太阴经。补脾助气，固肾涩精。治遗浊滞下，小便不禁。得金樱子，涩精。配秋石、莲肉、大枣，为丸盐汤下，治便数精滑。佐生地，止血。合菟丝子，实大便。 7.《雷公炮制药性解》 味甘，性平无毒，入心肾脾胃四经。主安五脏，补脾胃，益精气，止遗泄，暖腰膝，去湿痹，明耳目，治健忘。 按∶芡实之甘，宜归脾胃，土得其宜，则水不受克，火亦无盗食之虞，故又入心肾二经。
8.《药鉴》 气温，味甘美。属土而有水。经曰，补中补胃。又曰，益精治浊。同杜仲，理腰膝疼痛。 并甘菊，令耳目聪明。更益精气，又主脾湿。久服不厌，可作饵食。 9.《玉揪药解》 味甘，性涩，入手太阴肺、足少阴肾经。止遗精，收带下。芡实固涩滑泄，治遗精失溺、白浊带下之病。
10.《本草求真》 芡实如何补脾，以其味甘之故；芡实如何固肾，以其味涩之故。惟其味甘补脾，故能利湿，而泄泻腹痛可治；惟其味涩固肾，故能闭气，而使遗带小便不禁皆愈。功与山药相似，然山药之阴，本有过于芡实，而芡实之涩，更有甚于山药；且山药兼补肺阴，而芡实则上于脾肾而不及于肺。
11.《本草便读》 扶脾止泻，治水则同气相求，固肾益精，性味则甘平无毒。（芡实生于水而能治水，诸家本草皆谓甘平性涩，然尝之似无涩味，仅觉甘淡而已，此亦邪水去而真水固也。味甘入脾，水属入肾，扶土利水，是其本功，毕竟称其能涩精固气，恐亦未必，岂一物而有通涩二用哉，或此药同山药等味则补，同苡仁等味则利，同金樱子等则涩，各随其用耳。）
12.《本草从新》 一名鸡头，补脾涩精。甘平而涩，补脾固肾，助气涩精。治梦遗滑精，解暑热酒毒，疗带浊泄泻，小便不禁。 大小便不利者勿服，小儿不宜多食，甚难消化，蒸熟捣粉，涩精药，或连壳用。
13.《本草新编》 芡实，佐使者也，其功全在补肾去湿。夫补肾之药，大多润泽者居多，润泽者则未免少湿矣。芡实补中去湿，性又不燥，故能去邪水而补真水，与诸补阴药同用，尤能助之以添精，不虑多投以增湿也。芡实不特益精，且能涩精补肾。与山药并用，各为末，日日米饭调服。
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