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陈伯涛治疗胃院痛的经验

 昆山同德堂邹医 2022-04-26

从事内科临床50余载,尤擅于脾胃病的论治。兹将陈老治疗胃院痛的经验,简介如次。

胃院痛是中医病名之一,西医多种腹部疾患,皆属于本病范畴。陈师对上述疾病引起的胃皖痛,采用辨证与辨病相结合的治疗方法,取效甚捷。


如胆汁返流性胃炎引起的胃院痛,伴见恶心、口苦、纳少等症,颇似少阳病之“胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕”等症。辨证属胆胃不和。陈师遵仲景“有柴胡证,但见﹣-﹣证便是,不必悉具”之旨,用大柴胡汤治疗本病,求治胆可以安胃。另加金钱草、广郁金等,以加强利胆之力。曾用本法治疗胆汁返流性胃炎5例,均获显效。


对慢性胃炎伴见胃液潴留,见胃院隐痛,恶心,呕吐清水痰诞,苔腻,脉弦等症者,陈老责之为痰饮中阻,遣小半夏加茯苓汤,化饮降逆,淡渗利水,且重用制半夏15~20g,茯苓15~30g,生姜10~158。另宗仲景“病痰饮者,当与温药和之”之旨,加枝、甘草,取二者相伍辛甘化阳之效,以化气行水;伍党参、白术益气健脾,杜绝生痰之源。如此,标本兼顾,取效甚好。


对症见胃院隐痛,饥则为甚,间有嘈杂吞酸,多食则胀,面色少华,舌淡脉细等,辨证属中虚气滞。西医诊断为十二指肠球部溃疡的患者,陈老常用香砂六君子汤化裁。药用:党参、炒白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、甘松、瓦楞子、炒白扁豆等。对嘈杂明显者,陈老常用黄精毎日20~30,蒸后分2~8次食用,对减轻乃至消除嘈杂,效果明显。秘、舌红、苔黄腻、脉弦首,若前医屡治不验,陈老嘱行“ B 超”肝胆检查,多为胆囊炎、胆石症。陈师责之为少阳阳明同病,治用大柴胡汤和解攻下;另重用金钱草60一120s,海金沙(包)30~45g,广都金15~20,以利胆排石;配威灵仙、木贼草以消砂石。验之临床,效亦颇佳。


对于急性胃炎引起的胃院灼痛、恶心呕吐,口干口苦欲饮,恶寒发热,大便干结,舌红苔黄腻者,陈老责之湿热蕴中,胃失和降,治予清热化湿通降。方用大柴胡汤,加蒲公英、野菊花、淡竹茹等,见效也快。


至于慢性萎缩性胃炎引起的胃院痛,由于病程较长,易生他变。陈老认为本病的病理特征为虚、瘀、湿、肝脾不调共存,治疗颇为棘手。经多年的临床实践证明,当归芍药散﹣一方兼数职,具有补虚鉄正,活血化瘀,行气止痛,健脾利水,调和肝脾之功效,遣方于本焖,往往能起沉疴于旋即。


对于胃胱疼痛多在夜间发作,喜温喜按,大便易溏,舌边齿印者,陈老贵之为中阳不足,治予温养中阳,方选大建中汤出入。常用药物:椒目、淡干姜、党参、饴糖、制附片、桂枝、炒白术、吴茱萸、炙甘草等。


至于胃院闷痛,口中粘腻,胃纳不香,大便不爽;苔厚腻,证属湿阻气滞者,陈师从湿为阴邪,日久不化,易伤阳气出发,予化湿畅中法中参人温阳之品,疗效满意。常用药物:青皮、陈皮、炒枳壳、川厚朴、法半夏、苍术、川桂枝、云茯苓、淡附片、鲜生姜等。


对于悲伤过度,胃胀痛牵及胸胁、欲嗳气不得,经疏肝理气法治疗少效者,陈老遵“悲伤肺”及“诸气膦郁,皆属于肺”之旨,以宣肺降胃,俾肺气得宣,胃气得降,则肮痛自除。常用桔梗、杏仁、炙枇杷时、郁金、苏视、半夏、炒枳壳、广陈皮等。

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