大肠癌经验分享

中医古籍中尚未出现大肠癌的病名，根据其临床症状可归于“积聚”“脏毒”“锁肠痔”等范畴。《灵枢·水胀》曰:“肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著恶气乃起，息肉乃生。”大肠癌的发病归纳为内因和外因，内因包括年老体虚、正气不足，外因包括饮食肥甘厚味或饮食不节、情志不调、起居不慎等。总之，大肠癌病位在大肠，为本虚标实之证，该疾病的发生与脾肾有密切联系，湿毒瘀阻为其主要病机。 
患者，男，结肠癌，进行化疗3个周期，过程顺利，未见复发。刻下症：腹部不适，乏力，咳嗽，咳痰，色白易咳出，纳呆，夜眠可，大便稀，每日２至３次，肛门有下坠感。舌质淡，苔白腻，脉细弱。辨证为中气不足，脾虚湿蕴。治以健脾益湿，用药：党参片、白术、茯苓、陈皮、炒鸡内金、炒白扁豆、麸炒山药、黄芪、升麻、柴胡、当归、石菖蒲、炒麦芽、炒谷芽、炙甘草等。用药后，乏力好转，每日大便１至２次，便质时稀，食欲好转，睡眠差。继续辨证加减，复查肿瘤标志物及腹部影像学检查，综合评估病情平稳，至今已有两年时间，无明显不适。 
大肠癌是常见的消化道肿瘤，在临床治疗中应充分发挥中西医优势，将微观辨病与宏观辨证相结合，明确疾病分期，为制订下一步治疗方案打好基础。中医治疗上，要重视脏腑生理功能与脏腑表里联系，“腑以通为顺”，清化肠道湿热以通腑；肺与大肠相表里，寓补肺气于通肠腑。重视调补脾肾在治疗大肠癌中的重要作用，达到养正气以助邪出的目的。