实者,停滞也,有余也,热也,《内经》曰“邪气盛则实”是也。 凡表实者,脉浮有力,发热无汗,治宜泻其表,麻黄汤、各半汤、葛根汤之属是也;里实者,脉沉有力,心腹硬,舌黄焦,小便短赤,治宜泻其里,三承气汤之属是也;半表里实者,口苦咽干,目眩耳聋,往来寒热,胸胁苦满,干呕心烦,舌上有苔,小便黄赤,治宜和解之,小柴胡汤之属是也;上实者,心中温温欲吐不能吐,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息,寸口脉微浮滑,或心中懊恼,结痛心烦,治宜吐之,瓜蒂散、栀子豉汤之属是也;下实者,小腹急满,小便黄赤不利,或烦渴贪水,治宜渗之,猪苓汤、五苓散之属是也。 其脉多弦涩有力,舌白黄赤黑而不渴,但好冷饮食,小便赤,大便如常,或滑、或下利,治宜燥凉之,黄芩、黄连、黄柏、柴胡、秦皮、白头翁、桑白皮、栀子之类,如白头翁汤、黄芩汤、干姜黄芩黄连汤、葛根黄芩黄连汤之类是也。 其脉多洪大有力,口干舌燥,烦渴好饮冷,小便赤,治宜润凉之,石膏、知母、生地黄、麦门冬、玄参、芒硝、天花粉之类,如白虎汤、竹叶石膏汤之属是也。
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