大怒后失眠有妙方

导读：患者脉虚大而数，重按豁然，时当仲秋下旬，衣单纱，犹畏热之至，令仆挥扇，方可伏枕，否则起行，不能着席矣。从阳引阴，用八味地黄汤，四剂病知，八剂得寐，半夜十日后，即熟寐矣。

肾肝两病昼夜不寐案

汪嵩如翁，己未年维扬患病，随余迪兹至瓜镇，就彼治疗，寓江干从容僧舍，因药未效，又问治于余。

昼夜不寐者，已月余矣。诊其脉虚大而数，重按豁然，日惟食清粥两三盂而已。

时当仲秋下旬，衣单纱，犹畏热之至，令仆挥扇，方可伏枕，否则起行，不能着席矣。

先医用药，秘不令知，但云日服人参而已。

审其病，因始于愤怒，兼恐而致病。余即病因，合病之状，而议治焉。盖暴怒伤阴，则肝气逆，恐伤肾，则气下，肾水不升，心阳不降，肾肝两病，魂不归肝，气不归肾。

因卫气常留于阳，则阳跷盛，不得入于阴，则阴虚，故目不瞑矣。

真阳外越，脉虚大而不敛，天令虽凉，而犹畏热，似与阴盛格阳同病，又非真武四逆所能治也。

内经曰：阴者阳之守也，阳者阴之卫也。病始于暴怒伤阴，阴不守阳，孤阳飞越，寒之不寒，是无水也。

用从阴引阳法，以八味地黄汤，倍用桂附，加人参，四剂病知，八剂得寐，半夜十日后，即熟寐矣。病痊心感，劝余迁扬，代为税居，逾年之后，因移寓郡城矣。（《素圃医案》）

【评议】

此案始于愤怒，暴怒伤阴，则肝气逆，兼恐伤肾，则气下，肾水不升，心阳不降，肾肝两病，魂不归肝，气不归肾，这是本例病因病机病位之所在，其理论依据是《难经》曰：“人之安睡，神归心，魄归肺，魂归肝，意归脾，志藏肾，五脏各安其位而寝。”

《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”

证似阴盛格阳，故用从阴引阳法，方用八味地黄丸而获卓效，此治病求本之意也。