48岁确诊肝硬化伴腹水，7年，从绝望到自寻“生路”，我成功了

近期有朋友问：“得了肝硬化伴腹水还有救吗？”

事实上，肝硬化伴有腹水，它只能说明存在肝硬化的失代偿期，虽然是病情比较严重，但经过积极地进行干预和对症的治疗，如抗纤维化的治疗，对症的护肝，降酶以及利尿的治疗，效果还是很不错的，可以延缓病情的进展以及延缓病人的寿命，并且减轻病人的痛苦，提高生存质量。

在治疗手段上，针对肝硬化腹水的患者，考虑到肝硬化的基础上已经发展成失代偿出现了腹水，一般腹水都不是单纯的伴有低蛋白血症，门脉高压等，因此治疗是综合的治疗，多采取中西医结合的方式治疗。

那么，中医是如何治疗肝硬化腹水的呢？治疗效果如何？

48岁的白先生是一个地地道道的农民，2014年8月，白先生因出现“脘腹胀满，疲劳乏力，不能干农活，食欲差，眼圈发黑，面色晦暗少泽，白睛色黄，身疲乏力，不能参加劳动，手抖，大便不成形，小便色黄。心烦口苦纳差，形体渐现消瘦”前往当地医院就诊，诊断为肝硬化腹水，酒精性肝纤维化。于是转院到某一三甲医院住院治疗。住院半月，白先生看到医院危重患者不断死亡，精神压力太大，不顾家人的劝阻坚决出院。

出院后，转而寻求中医治疗，经朋友介绍，来我这里就诊，寻求中医的帮助。

来诊时，症见患者精神不振，双眼圈黑如锅底色，面色萎黄少泽，口渴不欲饮，小便色黄，腹胀满，查巩膜轻度黄染，肝掌，蛙形腹，无压痛，脾肋下二横指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，双下肢水肿Ⅱ度。舌质红少津苔薄黄而干。

近期的检查报告中，TP：55 g/L，ALB：31 g/L，AST：1024 U/L，GGT:150U/L，，PLT：30x10^9个/L，乙肝五项、CEA阴性。Ｂ超显示肝脏偏小，右叶萎缩，左叶大，表面被膜不光滑，呈凸凹不平，回声不均匀，脾厚。

在看完白先生所有的检查报告，询问完所有情况后，辨证为脾肾两虚、肝郁水停、毒瘀内蕴；立法：健脾益气、补肾利水、行气活血、清热解毒、养血柔肝。自拟软肝缩脾方。

处方：生黄芪，太子参，生白扁豆，生白术，茯苓，猪苓，杜仲，牛膝，香附，郁金，虎杖，败酱草，旱莲草，女贞子，当归，炒白芍，益母草，蛰虫，生山楂，砂仁，水煎服，日１剂。（注：请勿自行抓药，病情不同，剂量与基础方也因病而异，因人而异。）

同时配以利水复方：猪苓汤加五皮饮。猪苓，茯苓，生白术，阿胶，桑白皮，冬瓜皮，茯苓皮，白茅根，苎麻根，水煎早晚代茶饮。并嘱咐注意休息，加强营养，吃容易消化的食物。（注：请勿自行抓药，病情不同，剂量与基础方也因病而异，因人而异。）

2015年5月21日复诊，据白先生所讲，服药后精神转佳，体力逐渐恢复到正常，可正常干农村，胃口增加，大便成型，腹胀亦明显减轻。对上述处方调整，以软肝缩脾方为基础方，加海藻，生龙骨，生牡蛎，炮山甲，莪术，茜草，用于加强活血化瘀、软坚散结通络力度，14剂，日1剂。代茶饮方不变。（注：请勿自行抓药，病情不同，剂量与基础方也因病而异，因人而异。）

2015年6月5日三诊：白先生精神充沛，腹部Ｂ超示肝脏被膜仍有皱纹，血小板已经正常，肝功能指标均正常；舌质尖红余暗红苔薄白。继续以上方服用。

2015年10月16日，医院复查显示，TP：70 g/L，ALB：45 g/L，AST：25 U/L，GGT：35 U/L，PLT：200x10^9个/L，乙肝五项，CEA均为阴性，Ｂ超示肝被膜已经恢复正常，临床症状基本消失。患者先后共服用中药１年余，正气已复，肝脾肾功能恢复，气血周流正常。

此后再次调整中药方，仍定期服用，但服用频率降低。随访至今，白先生病情稳定，并无出现明显不适。

临床上，对肝硬化的治疗，中医、西医治疗各有所长，中西医结合、优势互补是常用诊疗模式。我们也提倡用好中西医的优势，以达到最佳的治疗效果。文中的案例由于白先生出于经济考虑等原因，故主要以中医治疗。但无论是哪种治疗手段，我们都需要注意两点：

一，肝硬化腹水不同阶段的正气和邪气的比例是不断变化的。在治疗中，始终要坚持攻补兼施的总原则，根据正邪双方力量的增减变化来调整用药，达到调和阴阳的最终目的。

二，对于慢病、重病应以缓治法为主，让受损的脏器功能慢慢恢复。肝硬化腹水是慢性病，重病，治疗不能期求速效，大攻大补，用药要平衡气血阴阳，缓缓图治，也切勿自行服药，以免用药不当反而加重病情。