 随着年龄的增长，阿尔茨海默病 (AD) 最重要的风险因素是性别——三分之二的 AD 患者是女性。事实上，即使考虑到与性别相关的死亡率、死亡年龄和寿命差异，女性的发病风险仍然是两倍。  佛罗里达大西洋大学4月26日消息 佛罗里达大西洋大学（Florida Atlantic University，FAU）的医学博士 Richard S. Isaacson 是一位著名的神经学家和研究者，他与纽约长老会/威尔康奈尔医学院（NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medicine）的合作者领导了一项研究，该研究首次检验了性别是否会显著影响接受个体化、多领域临床干预的人的认知结果。该研究还确定了患心血管疾病和阿尔茨海默病风险的变化，以及阿尔茨海默病风险的血液标志物，是否也受性别影响。当检查 AD 风险的差异时，其他研究集中于激素和性别特异性风险因素的作用，但是没有一个研究探索这些干预是否在现实世界的临床实践中导致差异。研究结果近日发表在《阿尔茨海默病预防杂志》（Journal of the Prevention of Alzheimer’s Disease）上。  研究于2022年4月26日发表在《Journal of the Prevention of Alzheimer’s Disease》（最新影响因子：4.671）杂志上 该研究是对 2015 年在 Weill Medicine 发起并由 Isaacson 牵头的“Comparative Effectiveness Dementia & Alzheimer’s Registry”（CEDAR）临床试验的分析，该试验已经证明，个体化、多领域的干预可以提高认知能力，降低男性和女性患阿尔茨海默病的风险。 在亚组分析中，研究人员评估了从原始研究队列(n=154)中考虑性别的高依从性参与者(n=80)的临床方法本身的差异有效性。在这个队列中，与最初的研究类似，参与者按基线诊断分类：认知正常、主观认知下降，而临床前AD参与者被分类为“预防”。阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和轻度阿尔茨海默病属于“早期治疗”。 研究结果表明， 在阿尔茨海默病预防诊所环境中进行风险降低护理可以提高男女的认知能力，而没有性别差异。然而，在预防组中，女性在动脉粥样硬化风险评分 (MESA) 的多种族研究中表现出比男性更大的改善。早期治疗组的女性在心血管风险因素、衰老和失智症发病率 (CAIDE) 风险评分和 MESA-RS 方面也表现出更大的改善。CAIDE 是一个经过验证的风险指数，它根据中年血管风险因素（例如体重指数、血压、胆固醇和吸烟状况）计算晚年患失智的风险，而 MESA 使用传统风险因素。  “虽然阿尔茨海默病预防诊所环境中的护理在改善女性和男性的认知功能方面同样有效，但与男性相比，在阿尔茨海默病和心血管疾病风险量表以及风险的血液生物标志物方面，我们的个性化干预措施使女性获得了更大的改善，例如血糖、低密度脂蛋白胆固醇和糖尿病测试 HbA1C，” 该研究的资深作者 Isaacson 说，他是新成立的 FAU 大脑健康中心和施密特医学院（Schmidt College of Medicine）阿尔茨海默病预防诊所的主任，他在威尔康奈尔医学院和纽约长老会医院进行了这项研究。“我们的发现很重要，因为女性受到阿尔茨海默病的影响格外严重，而人口归因风险模型表明，管理风险因素可以预防多达三分之一的失智症病例，这突显了解决可调整风险因素的巨大潜力。”  Richard S. Isaacson 博士 经过基线临床评估，包括详细的临床病史、体格检查、人体测量学、血液生物标志物、载脂蛋白-ε4 (APOE-e4)基因分型和认知评估，CEDAR 研究中的患者被给予量身定制的，根据这些临床和生物标志物数据提出的多领域干预建议。建议类别包括患者教育/遗传咨询、个体化药理学方法(药物/维生素/补充剂)、非药理学方法(运动咨询、饮食咨询、降低血管风险、睡眠卫生、认知参与、减压、以及一般医疗护理)和其他循证干预措施。  Richard Isaacson会长期测量患者体内脂肪和肌肉质量的百分比，以评估对治疗的反应，并帮助完善锻炼和营养计划 Isaacson 说：“我们最新的研究结果表明，在现实世界的诊所中，CEDAR 研究使用的个体化管理方法可能为女性和男性提供同等的认知好处，同时与男性相比，女性可以更好地减轻计算出的阿尔茨海默病和心血管疾病的风险。我们的工作也强调了对 AD 相关认知轨迹的性别差异进行更大规模研究的必要性，因为现有的知识体系在这个问题上缺乏结论性的证据。” Isaacson 和合作者正计划建立更大的队列，以进一步确定临床实践中降低 AD 风险的性别差异，并希望尽快启动一项多地点国际研究，以得出更明确的结论。   创立于1961年的佛罗里达大西洋大学 参考文献 Source：Florida Atlantic University When it comes to preventing Alzheimer’s, women and men are not created equal Reference： Saif, N., Hristov, H., Akiyoshi, K. et al. Sex-Driven Differences in the Effectiveness of Individualized Clinical Management of Alzheimer’s Disease Risk. J Prev Alzheimers Dis (2022). https:///10.14283/jpad.2022.44 |
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