赵冠英教授运用细辛的经验

赵冠英教授运用细辛的经验

赵冠英教授有丰富的医学实践经验，尤其对方药的研究颇深，他熟谙药性药理，用药 灵活多变。如对细辛的运用不仅广泛，且有独到之处。

(一)重用温阳治心疾 细辛味辛性温，既能外散风寒，又能内祛阴寒。《汤液本草》谓其为“手少阴引经药”。 赵师取其温阳散寒，能入心经之功用，以重量治疗心血管疾病，辄能应手取效。赵师认为冠心病心绞痛是因心阳虚损，血脉瘀阻，引起脏腑功能衰退，以收缩、凝滞为特点的虚寒之痛证。中医认为“痛者寒气多也，有寒故痛也”；“血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则消而去之。”而心阳衰微，亦可导致肾阳不足，故心绞痛反复发作要温阳通脉，心肾同治。而细辛温补心肾，散寒止痛效果较佳，因此赵师常以细辛6~8克合益气活血之品同用，对于减少和防止心绞痛发作确有良效。如郭某某，男，诊断为冠心病，劳累型心绞痛，频发心痛1日数次，经扩冠西药治疗不效，赵师以细辛，伍用黄芪、党参、丹参、川芎等益气治血药治疗，连续服药2周心痛则愈。病窦综合征与中医“惊悸怔忡”证相似，多因久病劳损，脏腑失调而成，其来也渐，缠绵难愈，病变较深，表现为缓慢性心律失常的一组虚寒证候，赵师多采用温补法治疗，重用细辛10~15克，配伍益气活血药，心率可以逐渐提高到正常范围。如赵某，男，诊断为病窦综合征，心率40~50次/分，赵师用细辛12克，配黄芪、白术、熟附片、蜜麻黄、麦冬、川芎等药治疗，服药30余剂，心率提高到60次/分以上。

(二)巧用细辛暖肝治震颜 赵师指出，细辛多用于温阳散寒止痛，然而细辛还有暖肝熄风的作用，不为人们所重 视。经云“诸风掉眩皆属于肝”，肝为厥阴，处下焦阴寒之地，体阴而用阳，当寒湿之邪凝聚下焦，肝寒不主筋脉，或肝阳不足，虚阳外浮，则虚风内动，发为肝风出现震颤等症状。《纲目》谓细辛“辛能补肝”，故赵师巧用细辛暖肝而达到柔筋熄风的作用，治疗震颤这样一类肝风内动之证，常以细辛6~8克，与养血柔肝之品同用，屡见功效。如汪某，男，诊断为帕金森氏病，四肢震颤，活动受限，以细辛6克配伍白芍、枸杞子、鸡血藤、益智仁、党参等药治疗，服药40余剂，震颤消失。

(三)善用细辛明目治眼病 风为百病之长，其性升发向上。目为肝窍，与风气相通，其位在上，故易受风邪而发 病。赵师根据细辛具有散风，“能止眼风泪下，明目”(《药性论》)之功用，认为细辛散风能直达目疾，故而明目。所以在临症时，见有眼涩痒痛，羞明难开，迎风流泪等顽固性眼病，经久不愈者，善用细辛4~6克配伍川芎、菊花、石菖蒲、黄连、密蒙花、白蒺藜等药散风、明目、活血，不但明显改善症状，而且能提高视力。如治疗慢性结膜炎、泪囊炎、病毒性角膜炎等病，常常药到病除。

(四)细辛润燥治便秘《本草纲目》云细辛“辛能润燥，故小便涩者宜用之”。赵师认为细辛为温散药，故主治风秘，冷秘者为好。风秘多素有风病，或风搏肺脏，行于大肠，使传导艰难，遂成便秘。或中风病人，胸中积热致津枯便结，并多伴有眩晕，半身不遂等症，此时赵师往往于祛风药中加入少量细辛，既能加强搜风通络作用，又可通便。如王某，女，诊断为脑梗塞，右肢活动受限，乏力头晕，大便燥结难下，以细辛4克与黄芪、当归、玄参、地龙、川芎、牛膝等药同用，服药6剂大便通畅。冷秘为嗜食生冷之物，过用寒冷之剂，伐伤人之阳气，脾肾阳气虚弱，温煦不利，不能生津以润燥，故而阴寒内结，糟粕不行，凝集肠道而大便不下。赵师活用细辛配温阳益气之品，每每服之有效。如刘某，男，诊断为急性心肌梗塞恢复期，畏寒乏力，大便干燥，以细辛5克，加入生晒参、白术、当归、桂枝、丹参等药中治疗，服药4剂后大便解下，畏寒渐轻。赵师临症在细辛的选用上独具匠心，不但十分熟悉细辛之性味药理，合理配伍，同时在传统用药方法上，敢于探索，敢于突破，使细辛在治疗中发挥最大的药效。(张京整理)。