  “哇，你瘦了好多啊！” “你现在有90斤吗？怎么做到的？” “震惊，减肥榜样竟然就在我身边！” 听着姐妹们“酸了酸了”的感叹，我脸上在低调地得瑟，心里却在默默吐槽： 羡慕吗？6个月的胃病换来的。 那时的我还不知道，这远不是胃病那么简单……  简单自我介绍一下：女，32岁，一个小小的销售，爱好“逛吃逛吃”，特长吃嘛嘛香。 不过今年公司发展遇到了瓶颈，业务压力陡增，我不仅没时间出门浪了，忙起来一天只吃一餐都是常有的事。 这么折腾没多久，我的胃就发起了抗议。 从隐隐作痛，渐渐发展到腹胀腹痛、便秘和腹泻交替出现，吃也吃不下，睡也睡不好，体重也以肉眼可见的速度掉了5公斤，和之前对比简直瘦若两人。 想想以前，每逢周末，我都会和朋友出门逛街、吃大餐，现在却根本提不起劲。  不想出门、不想说话，什么都不想，那些美好的事物仿佛都从我的身边消失了。 唉，都怪这可恶的胃病！ 可奇怪的是，我接连跑了好几家医院，胃镜、肠镜、血常规、血生化、肿瘤标志物，能想到的检查全做了一遍，但各项检查结果都显示没有异常。 也许是消化系统太复杂了，暂时找不到原因？ 不知道原因但是可以治好的病也是存在的嘛……我这么安慰自己，可治疗消化不良的药换了一种又一种，在我身上却统统不起作用。 这奇怪的胃病，真的是胃病吗？  我又一次坐在消化内科，熟练地向医生描述我的病情。 但是这一次，事情有了变化。 “你要不要去精神科看看？”听完我的描述，医生提出了建议，“胃疼不一定是胃的问题，心理问题，比如抑郁症，也可能导致胃疼[1]。”  我认真地回头看了一眼门牌，是消化内科，我没走错。 还能这样？抑郁症？ 我一个阳光灿烂女青年，顶多就是因为胃病而心情不好，也算不上抑郁吧？ 抱着怀疑的态度，我还是去精神科报到了。 万万没想到，在一系列测试和评估后，诊断结果正是抑郁症。   我看着检查报告上的“存在比较严重的抑郁症状”，感觉十分离谱。 心情低落可能是抑郁了，怎么胃不舒服也是抑郁？ 或许是我百思不解的样子太引人瞩目了，人美心善的精神科医生姐姐特意解释了一番。 原来抑郁症不仅有情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等心理症状，有时还会产生一系列躯体症状[2]。 由抑郁症产生的躯体症状可谓千奇百怪、五花八门，多个器官和系统都会有反应[3]：
我，就是消化系统表现十分明显，以至于掩盖了心理症状。 这种情况也被称为“隐匿性抑郁症”[2]，非常容易被误诊。 去消化内科容易误诊为“功能性消化不良”，去神经内科则容易误诊为“神经衰弱”或“神经官能症”[3]。 很多人（比如我）往往辗转于消化科、心血管科、神经内科等，反复向医生描述身体上的不适[4]，而缺乏精神疾病诊断经验的其他科室医生也常常查不到原因，奔波许久后才被转到精神科或心理科[5]。 仔细想想，其实我的抑郁症也不是毫无踪迹可寻。 每次胃疼的时候，我都会感到持续的焦躁、烦闷，对任何事物都提不起兴趣[1]。 我一直觉得这是胃疼造成的心情不好，而事实却恰好相反，是心理上的问题造成了身体上的不适。   终于知道自己身上发生了什么，我感受到了久违的安心。 可我还是疑惑，为什么抑郁症作为心理疾病，也能引发胃疼？ 还能假装自己是心脏病？这也太狡猾了吧！ 我查了几天资料，发现专家们目前还没找到具体原因。 不过，主流专家意见认为，这是由多种因素共同导致的，主要与社会心理因素、生物学因素和躯体因素相关[2][3]。 社会心理因素 多数研究认为，心理因素在抑郁症躯体症状的发生、发展、持续或加重中起着重要作用。 过分关注自身的感受和健康，导致感觉阈值降低，从而使大脑对身体的感受更敏感，造成一系列躯体症状。  遗传因素 虽然是“非主流”，但以躯体症状为主的抑郁症也是抑郁症，和普通抑郁症一样，会受到遗传因素的影响。 家系研究表明，如果家族中有人得了抑郁症，其亲属的患病风险明显增加，血缘关系越近，患病几率也越高[2]。 神经生化因素 抑郁症中躯体症状的生理机制十分复杂, 涉及各神经系统、神经递质及生化物质。 躯体因素 有些躯体症状可能真的发生于某次躯体上的生病之后。比如一次感冒引发了头痛，感冒好了，头痛却被抑郁症“继承”了。 目前有研究猜测，这可能是躯体疾病削弱了神经功能，给抑郁症留下了可乘之机。 需要注意的是，躯体症状对抑郁症诊断只有辅助意义，真正诊断还需要根据患者同时存在的心境低落，以及抑郁症的其他核心症状才能做出[2]。 千万不要误以为有躯体症状就是抑郁症，从而耽误真正的躯体疾病的治疗。 至于治疗，和所有类型的抑郁症一样，需要以系统的抗抑郁药物治疗为基础，并辅以心理治疗。 支持性心理治疗是患者康复不可缺少的，包括周围人的关心、鼓励、理解、帮助等等[2]。 为了身体着想，我已经激流勇退，回老家当“咸鱼”了。 好在爸妈都很支持我，对于我突然加入他们的退休生活表示热烈欢迎。 这次奇特的看病经历也让我意识到，面对压力，很多时候以为咬咬牙就能挺过去，但我们往往高估了自己的承受力。 及时就医，放过自己，调节状态，也是生活的必修课。
参考文献 [1]American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition[M]. Arlington:American Psychiatric Publishing, 2013. [2]陆林. 沈渔邨精神病学 第6版[M]. 人民卫生出版社, 2018 [3]韩彦超, 宗艳红,张彦恒. 抑郁症的躯体症状[J]. 中国健康心理学杂志, 2008(5):575-577. [4]王娟娣, 刘斌, 钟添萍. 躯体化症状为主抑郁症患者的述情障碍[J]. 临床精神医学杂志, 2012, 22(3):3. [5]周永君. 躯体化抑郁误诊69例分析[J]. 中国误诊学杂志, 2001(12):78-79. 编辑：吴维、张利、叶正兴 排版：韩宁宁 | 校对：武宜和 运营：李永敏 | 统筹：吴维 |
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