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作为最常见的皮肤病之一，湿疹不传染，但这个病很讨厌，总是反复发作，有时吃点辛辣的、喝个小酒，它就横起来了，马上发给你看。而且无论男女老幼都有可能会遇到，春夏秋冬全年无休。 刘先生就是在秋末冬初时被它缠上的，小腿前面、肩背部、胸上都有，皮肤发红发痒，一痒就忍不住挠。 西医认为湿疹一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病，应对方法也不少，但都有一定不良反应，而且停药后容易复发。 就这样反复发作了月余，一周前刘先生吃了点辣的又加重了，腿上都挠破了，又疼又痒。 朋友强烈建议说你找张教授去看看吧。他说中药能管用吗？抱着将信将疑的心态，吃了7付药，瘙痒明显减轻，刘先生大为惊喜，继续复诊，总共5周痊愈了。  湿疹的传统中医名叫湿疮，以多形性皮损、对称分布、易于渗出、自觉瘙痒、反复发作和慢性化为临床特征。 什么叫多形性皮损？张教授说，湿疹的样子千奇百怪，就像泼到地上的水一样，不知道什么形状，而又有皮肤损伤的表现，所以叫多形性皮损。 很多人会被这个名字蒙骗，认为不就是有湿气，祛湿就行嘛，但湿疹绝不仅仅跟湿有关，要稳、准、快地干掉湿疹，就必须弄清湿疹还有哪些帮凶。 下面我们就从张教授的这则验案为例，来看看中医治疗湿疹的方法。 【主诉】双侧下肢，肩背部、胸前皮肤损害，伴发痒疼痛月余，加重一周。 双下肢皮肤片状损害，以右侧为甚，见大小约7×8厘米皮损，局部发红、糜烂、渗出，瘙痒甚，有挠痕，表层覆以较厚的角质层（见图1），右侧胸前条片状皮肤损害，肩背部散在皮损。纳食尚可，大便溏薄，舌质淡胖红，苔偏腻略黄，脉弦细。
—— 张景明教授临床验案 —— 张教授查看完刘先生的皮肤损害状况后，问：“最近没有被虫类叮咬，也没接触宠物吧？”刘先生说：“没有。” 张教授对跟诊的学生说：“皮肤病为形态医学，医生必须看到皮肤损害形状，结合临床经验才能准确地下结论。他的主诉是皮肤损害、局部发痒、渗出，再结合皮肤损害形态，诊断为湿疮，而且是有热、有湿、有风。” 刘先生的湿疹最严重的的地方是小腿上，大家从图片上（图1）可以看到这里的局部皮肤发红，而且胸前和背部长湿疹的地方也发红。从舌象上看，舌质偏红、苔略黄，这也是体内有热的表现。 皮损局部渗出、大便溏薄、舌质胖、苔腻，这些症状提示我们体内有湿邪 。
痒是一种皮肤自觉症状，只有本人能感受到，它本身不会造成皮肤破损，但一痒就忍不住挠嘛，这个体验估计大家都有过。 只不过刘先生痒得太厉害了，挠得也厉害，因此出现了皮肤溃烂、感染、色素沉着等。中医认为“痒属风”，皮肤瘙痒与风相关。 风邪很鸡贼，常常喜欢和其它邪气一块作案，而且善行数变，老是游走不定，哪里有缝往哪钻。 我们人体很聪明，为了应对风，用正气在皮肤表面安上了防风窗。但体质变虚时，抵御外邪入侵的能力自然下降，窗户破一洞，风就往里钻。 人体当然不会乖乖挨打了，它会迅速派出气血大军与风邪大战一场，而皮肤就是第一战场。 双方你追我打，但因为邪气没有那么旺盛，不像带状疱疹那样攻击力强，所以不表现为痛，主要表现为瘙痒。 因此刘先生的皮损局部瘙痒剧烈、有挠痕，正是有“风邪”的表现 。
症结找到了，方就能开了。处方如下： 生地18克 知母10克 生石膏15克 玄参10克 防风10克 蝉蜕10克 苍术15克 川牛膝10克 白鲜皮10克 丹参18克 白蒺藜10克 地肤子30克 黄柏6克 炒白术10克 紫花地丁10克 炙甘草6克 7付，水煎服，日一付，早晚饭后半小时温服。 方剂背得很溜的同学，一眼就能看出这个方主要由消风散加减而成。 张教授在《讲透方剂》中总结的方歌：消风散中用荆防，蝉蜕牛子苦参苍，石知通归地胡草，风疹湿疹首选方。
消风散出自《外科正宗》，传承至今已有400多年的历史，对于湿热浸淫肌肤导致的湿疹、风疹，那效果是杠杠的。但每个人的具体情况不一样，使用时没能依据病证调整药物，也达不到那个效果。 跟老师学习最重要的是学习老师的思路，光照搬硬套方子是不行的。下面我们一起来看看张教授是怎么灵活运用的吧。 针对患者具体情况，张教授派出了疏风止痒、清热祛湿、养血、健脾四个大部队。
1、祛风止痒：张教授说瘙痒是湿疹患者最痛苦、最急需解决的症状。瘙痒缓解，痛苦就会减轻，睡眠也良好，不抓不挠，皮损范围减少，这均有利于疾病彻底治愈。 风胜则痒，痒自风来。此时要以祛风止痒为主。方中防风、蝉蜕、白鲜皮、白蒺藜、地肤子祛风止痒，驱使邪气往外透出去。 2、清热祛湿：生地、石膏、知母清热凉血，祛除血分之热；紫花地丁清热解毒；黄柏清热燥湿。 3、养血：这里张教授选用了两个都能一箭双雕的药物，玄参和丹参。 风热之邪内郁，容易耗伤阴血，用玄参一可配合生地滋养阴血，二能增强清热之力。
有些湿气重的人，一听说哪些东西泡水能祛湿，就赶紧搞上，效果却平平无奇，其中有一部分人就是没有解决瘀的问题。 就像下水道堵塞一样，我们都知道水浸泡在那里排不出去，是有淤堵，淤堵一清，下水就顺畅了。人体也一样，湿邪内蕴易瘀阻血脉，用丹参除增强养血之功，还可活血化瘀，让湿邪顺畅地排除体外。 4、健脾：方中苦寒药过多，怕伤及脾胃，因此用苍术、炒白术，即可健脾又能燥湿，加上炙甘草健脾和中，调和诸药。
患者的湿疹在下肢较为严重，川牛膝可引导诸药向邪气表现最猖狂的地方发起进攻，用中医的专业术语来说，叫“引药下行”。
纵观张教授的整个处方，以祛风止痒为主，兼以祛湿、清热、养血、健脾。祛邪同时不忘记佐以扶助正气，使邪去不伤正，扶正不留邪，方方面面考虑周到，效果怎么可能不好呢？ 2019年11月26日刘先生来复诊，说服药后痒明显减轻，右侧下肢渗出消失了，较厚的角质层也消除，糜烂面肤色明显好转（图2），但前胸部及后背部发痒缓解不显。
服药一周后（图2） 一看舌头，舌质淡胖苔偏腻；一摸脉，端直弦长，如同按在琴弦上，是个典型的弦脉。弦脉说明什么？ 中医认为弦脉主肝胆病，肝的疏泻功能不正常，气机不顺畅，脉象上就容易表现为弦脉。因此张教授把上方的紫花地丁去掉了，改换成夏枯草10克，除了清火解毒，还可引药入肝经。 2019年12月3日三诊，写病历时，刘先生非常高兴地说已经不痒了，而且皮损明显缩小。张教授调整了治法，以养血健脾为主、以祛风止痒为辅治疗，通过5周的加减调治刘先生的病痊愈了。 湿疹这个病，张教授在《一病一讲》里曾讲过，爱学习的同学，可以点击链接详细了解。  最后，和大家讲一个看病过程中的小插曲。 刘先生得湿疹时间也不短了，总是不放心，问：“大夫，这病能治好吗？” 张教授说：“不用怕，能治。这个病容易反复发作，你思想上别背包袱。要想好的快，得做好忌口啊，辛辣刺激食物、烟酒先戒了。” 刘先生挠挠头，说：“烟酒没问题，我就是喜欢吃辣的啊，真的一点都不能吃吗？” 张教授笑着说：“湿往往喜欢和热同流合污，湿疹讲究滴水之恩当涌泉相报，就像你这次加重一样，它会用反复发作感谢你送的辣椒。” 刘先生也笑了，说：“还有其他需要注意的吗？” 张教授说：“不要熬夜，洗澡水温度不能太高，40度左右的温水就可以了，刺激大的沐浴露及肥皂先不要用。” 刘先生连连点头，回去后严格要求自己，医嘱完成地非常好，因此痊愈地也非常快。 ✘ 辛辣刺激性食物：葱、蒜、辣椒、牛羊肉、海鲜等，先不要吃，烧烤、火锅就直接放弃吧。 ✘ 太甜、油腻食物：湿疹患者的脾胃运化能力不是特别好，甜食、油腻的食物不好消化，有可能会导致湿疹加重。 ✘ 浓茶、酒：这是很多患者的共同掉坑经验，杀伤力十分强大。 ✔ 生活上：洗澡次数先降下来，严禁使用搓澡巾，水温不能太高，略高于皮肤温度即可，简单冲一下就行，泡澡、蒸桑拿就先算了吧。 ✔不熬夜：晚上十一点之前就睡觉，给身体足够的休息时间去修复破损的皮肤。 患者不忌口，神医也难办。因此我们整理了上面这张注意事项表，适合大多数皮肤病患者，欢迎有爱心的你分享出去，帮助更多人远离疾苦 |
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最后再来一个特种兵——川牛膝，既能利水又能活血祛瘀，配上黄柏、苍术，正是清热燥湿的三妙丸。到这里，川牛膝的惊喜大礼包还没完。
