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快看看你家的血压计是否准确!

 DOCTOR干法 2022-04-29


随着高血压诊治理念的创新与发展,家庭血压监测得以普及。尤其是电子血压计在家庭中的普及,使得许多高血压患者都可以比较规范地进行家庭血压监测。然而你的血压计是否准确呢?

澳大利亚的一项研究发现,尽管指南建议患者使用通过临床验证的血压计,但事实上,在全球范围内,经过临床验证准确性的血压计很少。在商业Medaval数据库中列出的3411台家庭血压计中,缺乏任何验证证据的设备占76.3%,经过验证的占8.8%,11.1%被认为等同于先前验证过的设备。对于腕式血压计来说,这个问题似乎更为严重,其中85.0%的设备缺乏通过任何国际公认的验证方案的证据。

这种情况是可能的,因为FDA和其他监管机构允许设备在没有严格验证证据的情况下进入市场。研究者敦促道:“需要全球和国家政策框架,包括法律法规,以使所有设备在上市前满足独立验证的最低要求。”

达拉斯西南医学中心高血压专家Wanpen Vongpatanasin说:“不仅美国,全球的大多数高血压指南都强调诊室外血压监测以诊断和治疗高血压。因此,患者使用准确的设备非常重要。否则,可能导致高血压治疗不足或过度治疗。消费者可以参考validatebp.org以获取经过验证的血压计的列表。在购买之前,消费者应该注意确切的型号,因为经过验证和未经验证的设备可能来自同一制造商,并且可能看起来非常相似。”

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密歇根大学安娜堡分校的高血压专家J. Brian Byrd 评论道:“在鼓励使用经过验证的设备方面,挑战在于某些设备已通过验证,而另一些没有,这一点并不明显。这些信息必须更广泛地传播,我们仍然需要向使用家庭血压计的用户更广泛地传达这一信息。我发现Medaval 列表和validatebp.org之间存在一些相互矛盾的信息。因此,尽管我认为总体思路是正确的,但在单个设备的层面上,我不确定Medaval数据库是否是最终决定因素。”

中国高血压联盟发布的《中国家庭血压监测指南》也鼓励使用经过验证的电子血压计,通过临床验证的血压计可在相关网站查询(www.dableducational.org 或www.bhsoc.org)

血压计在使用期间,应定期进行校准,至少每年 1 次。可在购买处或就医处寻求帮助,进行校准。一些销售网络较完善的企业通常也会提供其所售血压计的校准服务。

指南建议高血压患者家庭血压测量优先选择按照标准方案进行过准确性验证的上臂式全自动示波法电子血压计,并根据上臂周径选择大小合适的袖带。

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腕式血压计测量血压携带更为方便,且使用时不需暴露上臂,在寒冷地区或脱衣服不方便者(残疾人)使用较方便,但不同血压计之间前臂的放置方法差别较大。因此,如果选择使用腕式血压计,需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。

不建议使用手指式全自动示波法电子血压计 、听诊法汞柱血压计和听诊法模拟汞柱或气压表式血压计。各种类型的无袖带血压测量技术仍在研究阶段,尚无任 何无袖带血压计通过上述标准方案的准确性验证,因此均不建议使用。

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温馨提示

家庭血压监测不仅是高血压患者需要做的事情,每个人都应该进行家庭血压监测,包括自以为血压尚处于正常范围者。进行家庭血压监测的重要价值,在于那些“血压正常”者通过定期测量血压可以及时发现血压升高。

什么时候测血压?每天测几次?

  • 在家测血压时,应每日早上、晚上测量血压,每次测量应在坐位休息 5 min 后,测 2~3 次,间隔1 min。

  • 通常,早上血压测量应在起床后1小时内进行,服用降压药物之前,早餐前,剧烈活动前。考虑到我国居民晚饭时间较早,建议,晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上,测量血压前均应注意排空膀胱。

  • 为了确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。

  • 家庭监测血压若平均值≥135/85 mmHg,可确诊高血压,或血压尚未控制。

参考

1.Picone DS, et al 'Validation status of blood pressure measuring devices sold globally' JAMA 2022; DOI: 10.1001/jama.2021.24464.

2.中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会.2019中国家庭血压监测指南[J].中国循环杂志,2019,34(7):635-639.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.07.003.

(来源:《国际循环》编辑部)



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