五积散治荨麻疹的机理

冬春季节，寒湿之气重，人体阳气无力除寒祛湿，寒气遇冷则凝为水珠泛于肌肤，此即荨麻疹之由来。此病得寒得热皆重，得寒重是气化为水，得热重是水又欲化为气排出，亦即《伤寒论》感寒之后，阳气出，而面色缘缘正赤之意，所以仲景明言以其不能得小汗出，身必痒。

下方以五积散为基础，加桃仁丹皮合桂枝茯苓丸意，加附子合《金匮》甘草附子汤意。如此温阳除湿活血，诸药得术附之催动，遂行之于体表。唯治疗之时，有的患者寒湿重，可能服药后会痒疹先重后轻，也有直接就减轻的。另外需注意的是，此药术附之量必须大，否则不能祛除寒湿，仲景甘草附子汤中术附用量大也是这样的意思。

一女，每于冬春时寒凉即发荨麻疹，以下方七付愈，后嘱再服以资巩固。

白芍15克    白芷15克    川芎10克    干姜8克  生麻黄12克  肉桂8克     炙甘草15克  枳壳15克  生白术30克  陈皮6克     当归5克     厚朴15克  桔梗10克    清半夏15克  茯苓15克    木香15克  砂仁5克     荆芥10克    防风10克    桃仁10克  丹皮10克    制附子30克先煎半小时     生姜6片      大枣4个切开。

每天一付，分三次饭后半小时热喝。忌生冷油腻辛辣。

注：

1.此方应用指征，疹色偏淡，舌淡或有齿痕，易便溏，食冷易腹泻。若舌苔黄腻，便干，疹色鲜红者忌用（当用防风通圣散调治）。

2.本方尚可用于治疗寒湿型的青春痘或寒湿郁于体表所致的眩晕，均有良效。