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现在马上进入夏季，全国各地有很多地方气温已经偏高了，很多人已经进入了避暑模式。而另外一些朋友则陷入了苦恼。因为炎炎夏日，别人怕热，怕晒太阳，要吹空调，他们却手脚冰凉，不敢开空调，不敢吹风扇，如果是冬季手脚冰凉，那还好理解，毕竟冬季温度偏低嘛，但是夏季还手脚冰凉，甚至要动用暖气扇吹着手脚，那就是一种病态的了。 今天我们就聊聊手脚冰凉这件事。 手脚冰凉又称为手足厥冷、厥逆,是指四肢由手足冷至肘、膝的症状。一般冷至腕、踝的称手足厥冷，冷至肘、膝的称手足厥逆。手足厥冷轻者称手足清冷、手足不温。 导致手脚冰凉的原因很多，比如，有因为热而导致的热极肢厥手足厥冷（热极生寒产生的热厥），有因为阳气郁阻导致的手足厥冷，也有痰浊内阻导致的手足厥冷，有阴寒邪气导致的手脚冰凉。 我们今天分析的是常年手脚冰凉的症状以及产生的原因，对于手脚冰凉而兼身体有热相的短期症状不予分析。 手脚冰凉而兼身体有热相的短期症状： 1、肾阳虚导致的真寒假热类型的手脚冰凉（戴阳、格阳、手脚冰凉四肢不温肾阳下陷而热相表现在便尿二阴的真寒假热）； 2、热极肢厥手脚冰凉（外邪化热，由表传里，里热过盛，阳气郁闭导致的身热四肢冰凉）； 症状鉴别： 虚症： 一、阳虚肾寒手脚冰凉:简称“寒厥”。手足厥冷（冷到手腕、脚踝）,甚则厥逆（冷到手肘、膝盖）,时常感到寒冷，喜暖，面色白,神倦乏力,腰膝冷痛,小便澄彻清冷，或下利清谷（腹泻，伴有未消化的实物残渣，无粪臭味）,或泛吐清诞,大便溏泄稀薄,白带清稀量多，男性性功能差等症或骨节疼痛,舌质淡,苔薄白而润,脉迟。 实证： 二、阳气郁阻手脚冰凉:手足厥冷,兼见胸胁苦满,嗳气（打嗝）不舒,呕吐下利（ 痢疾）,或腹痛、或咳、或悸、或小便不利,苔薄白,脉弦。 三、寒痹筋骨手脚冰凉：筋骨疼痛，患处屈伸不利索，痛处不移，遇寒加剧，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，寒邪入筋骨，伴肝肾不足，肌肉羸瘦，关节肿大，舌润苔白滑，脉沉迟而弦。 四、寒滞经络手脚冰凉：痛处不移,遇寒加重,肢冷,口不渴,大便不干。舌淡,苔白或白,脉沉缓或迟。 病因： 一、阳虚肾寒手脚冰凉: 又称“阴厥”。 《素问·调经论》说：“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”，指的就是因为人体阴阳失调、偏盛，导致人体寒热变化。肾阳虚则阴盛于内部脏腑，四肢为诸阳之末，得不到温煦，就会出现手脚冰凉的症状，另外肾司二便，肾开窍于前后阴，如果肾阳虚，则男性性功能会比较差，会出现阳痿早泄的情况。 证治：温补肾阳、回阳救逆（轻、中、危） 1、 桂附地黄丸。 张景岳有一句名言：“故善补阳者必欲阴中求，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必欲阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，所以补阳之中，也会兼顾补阴， 而且补阳的药物，一般辛燥，容易伤了肾阴，所以要阴阳兼顾，也就是甘温补阳的药物，与甘润补阴的药同时用，才能阴阳相互为用。 2、右归丸。具有温补肾阳，填精止遗之功效。用于肾阳不足，命门火衰 ，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。 3、四逆汤。 具有温中祛寒，回阳救逆之功效。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。 二、阳气郁阻手脚冰凉： 为正(阳)气郁阻,气机不宣,阳郁于里,不能通达四肢所致,多见于外感病由表传里的转化阶段。只是手足厥冷而不过肘、膝,由于阳气被郁,疏泄失和,所以会出现胸胁苦满（ 胸胁部满闷不舒）,嗳气（打嗝）不舒,呕吐下利,脉弦等木郁侮土证，宜疏郁通阳,宣达气机,方选四逆散治之。 证治：疏郁通阳 四逆散 四逆散： 透邪解郁，疏肝理脾 甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药各6g。 三、寒痹筋骨手脚冰凉： 寒痹筋骨，痛有定处,痛势较剧,关节屈伸不利明显,关节肿胀，痛处不红,触之不热,反自觉有冷感等。 证治：暖肝散寒,益气通脉 暖肝煎 暖肝煎： 温补肝肾，行气止痛。 当归6g，枸杞子9g，小茴香6g，肉桂6g，乌药6g，沉香(木香亦可)3g，茯苓6g。 四、寒滞经络手脚冰凉： 寒湿凝结,瘀阻经络。寒邪内留,阻滞经络,导致气血凝阻。经脉急引,而见种种以痛为主症的病理。如《素问·举痛论》所云:“经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。 寒滞经络手足厥冷和寒痹筋骨手足厥冷的区别在于，后者有更为严重，前者寒在经络，为浅，后者寒在筋骨，为深，属于痹病的晚期，前者以疼痛为主，痛处不移，后者伤筋冻骨，具有明显的屈伸不利特征，切伴有关节肿胀和肝肾阴虚症状。 证治：散寒祛湿,化瘀通络。 阳和汤 阳和汤： 温阳补血，散寒通滞。 熟地30g，肉桂(去皮，研粉)3g，麻黄2g，鹿角胶9g，白芥子6g，姜炭2g，生甘草3g。 以上是手脚冰凉症状常见的原因和治疗分析，那么，在生活中如何避免出现手脚冰凉的情况呢？ 1、少吃生冷寒凉的食物，经常吃生冷寒凉，比如雪糕、冰淇淋、冷饮、啤酒这些，会损耗人体阳气，长期下去，自然会出现脾肾阳虚的状况； 2、节欲，注意这里是节欲，而不是禁欲； 3、去寒就温，远离生活中可能导致疾患的寒湿邪气，这里着重给大家说一个经常被忽视的生活现象。 那就是开冰箱，冰箱的作用是保鲜，冰箱内外温差很大，很多朋友不注意，打开冰箱后，直接把手伸进去拿食物，可能就在这一瞬间，寒湿邪气就会侵入人体，在后期就会出现手掌或者前肢的疼痛、拘紧，伸展不自如状况。被寒气侵袭造成的，中医叫作痛痹，被湿气侵袭的中医叫作着痹。 经常出入冷库的朋友都知道，进入冷库都会穿着厚厚的连体防寒服，目的也是为了防止寒湿邪气进入人体，而生活中打开冰箱拿食物也是相似的场景，但是往往被大家忽视。 那么该怎么办呢？我的建议是，准备一个保暖手套放在冰箱旁边，打开冰箱拿食物的时候带上，不要小看这样一个简单的生活技巧，远离寒湿疾病，真的很有效。 |
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