吃格列美脲、格列齐特这类药的糖尿病人，一定要注意好这 3 点

我们国内很多糖尿病人，都吃的是磺脲类促泌剂（包括格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等）来控制血糖。

因为这类药的特点：

一是价格便宜，适合低收入人群使用，

二是暴力降糖的作用强，而且作用时间长，比较适合年轻、吃的多、还干活的人吃。

中老年人吃这类降糖药物，很多人反而因为吃饭的时候主食（米面杂粮、薯类等）控制得太严格后，不断诱发出现反应性高血糖。

我见到的很多糖友，他们吃格列美脲或者格列齐特，往往空腹血糖会上 10 几，餐后血糖也很难控制。

像吃这类降糖药物的糖友，我建议你：

第一，要尽量小剂量吃这种降糖药；

第二，最好不要一天多次吃这种降糖药，特别不要晚餐时或睡前再吃这种降糖药；

第三，最好要全力保护和恢复胰岛功能（自身的血糖控制能力）。因为这类药物很容易导致严重和持续的反应性高血糖，你不保护胰岛功能，它们会在短短几年功夫内彻底毁掉你的胰岛功能。

因为这个药物最好是小剂量服用，如果你不恢复胰岛功能（自身的血糖控制能力），它们小剂量使用，不一定能达到你的控制血糖的要求。

但你一旦大剂量或者一天多次用这种降糖药，你就容易出现严重的反应性高血糖不说，还会让反应性高血糖不断的持续。

有些降糖药是佛也是魔，一念成佛，一念成魔，关键看你怎么用。磺脲类降糖药物魔性要偏重一些，所以，你用它的时候要小心。

我们很多人用不好这类降糖药物的原因，是不知道这类药物的作用特点。

这类药除了格列吡嗪以外，都是起效速度相对慢的降糖药物。

你早上吃上这类降糖药以后，你经常会发现它们控制不住早餐后半小时、餐后一小时甚至餐后两小时血糖。有的时候，它们到餐后四小时才开始猛烈降血糖。

这就会让你产生一个错觉，你餐后血糖高，吃了降糖药还高，自己是吃的主食（米面杂粮、薯类等）太多了，你会主动的减少午餐和晚餐的主食量。

结果，就在你主动减少主食（米面杂粮、薯类等）的时候，它发挥作用却是最强的时候。

所以，很多吃这类降糖药物的人，都是在午餐前后开始发生强烈的反应性高血糖，晚餐再吃少，就会导致反应性高血糖持续下去，次日空腹血糖也会反应性升高。

大家一看到空腹血糖高，早餐又会减少主食（米面杂粮、薯类等），结果，就进入了反应性高血糖的怪圈里，再也走不出来了。

我们大多数人，一看到血糖高，本能的反应就是少吃或者不吃主食。其实，这是错误的。

我们以为我们不吃主食（米面杂粮、薯类等）或者少吃主食，食物提供的葡萄糖少了，血糖就不会高了。错了，葡萄糖我们人体自己会合成的，你越不吃，你自己合成葡萄糖的能力越强，你越容易发生反应性高血糖。

我们大多数吃药打针后吃主食（米面杂粮、薯类等）太少的人，之所以血糖高，都是少吃导致的反应性高血糖，然后药物让反应性高血糖更强烈和持续的时间更长。

像今天有一个糖友咨询我她的血糖问题。她每天早餐吃格列齐特缓释片，还吃阿卡波糖和二甲双胍。降糖药物种类比较齐全了。

她空腹血糖高，所以，吃饭不敢多吃，早餐就吃一个肉包子，喝 200 毫升牛奶，大概也就能给身体提供不到 30 克的葡萄糖。

但她餐后一小时的血糖并不低，13.5，体内游离葡萄糖增加了 47 克，餐后体内增加的葡萄糖量，远远超过了她吃的食物所能提供的葡萄糖量。为啥？

就是因为她早饭前就开始发生反应性高血糖，这个时候，她体内的升血糖激素很多，她一吃饭，升血糖激素加上食物的碳水化合物（糖类）分解后产生的葡萄糖一起，就会让她餐后一小时血糖迅速升高。

我们很多人发生反应性高血糖以后，就不敢多吃主食（米面杂粮、薯类等）了，就是因为多吃主食加升血糖激素的双重升糖作用，会让血糖升的很高。

可她餐后两小时血糖很快就降到了 8.9，一个小时血糖下降速度是 4.6。

这说明，她吃饭后，升血糖激素减少分泌，胰岛细胞在药物的作用下开始大量分泌，加上她吃的主食碳水化合物（糖类）很少，维持不了多久血糖，所以，餐二血糖迅速下降。

但这个下降速度有点过快了，不利于血糖的稳定控制。每小时下降 4.6，如果还按照这个速度下降，她餐三就会是 4.3，可她餐三却是 7.7。

说明她身体后面又开始新一轮的多分泌升血糖激素，对抗她的药物快速降糖作用。她这样，很容易导致出现新的反应性高血糖。

当我们发生反应性高血糖的时候，怎么办？不是再拼命加药，也不是再拼命不吃主食（米面杂粮、薯类等）。

而是要按照自己的身高、体重，补足我们身体生理需要的碳水化合物（糖类），也就是吃够能提供给我们身体需要的碳水化合物主食量，打断反应性高血糖的持续进程，避免反应性高血糖频繁发作。

因为吃磺脲类促泌剂降糖的人太多了，太容易发生反应性高血糖，这类人就最应该学会保护和恢复胰岛功能（自身的血糖控制能力），只有你保护和恢复了胰岛功能，你才会真正尽量小剂量的、每天单次使用这类降糖药。