长期失眠盗汗案例一则

明医公开课

>>>第2313课<<<

潘某，男，35岁。初诊日期，2021年10月21日。

主诉：晚上出汗三个月。

现病史：晚上出汗三个月，三个月来醒后发现全身是汗，刚开始出汗比较少，近一个月来出汗比较多，到医院检查，各项指标均正常，也没有开任何药物，近一周出汗严重，经别人介绍到我处诊治。

刻下症：晚上出汗三个月，近一周加重，早晨起床时会发现全身是汗。患者平时酒场较多，晚饭较晚，休息较晚。平时口苦，吃饭较少，睡眠好，平时偏怕冷，大小便正常。舌红苔白，脉弦。

方证辨证：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

诊断：盗汗

治疗：小柴胡汤合桂枝加附子汤。

北柴胡25克，黄芩10克，党参10克，清半夏15克，甘草6克，生姜10克，大枣10克，桂枝10克，炒白芍10克，黑顺片10克。

五付，水煎服，分两次饭后温服。忌辛辣，忌酒，生活规律。

二诊：口苦好转百分之七十，吃饭比以前好多了。但夜间出汗没有改善。

辨证：牡蛎散，出自《太平惠民和剂局方》，具有敛阴止汗，益气固表之功效，常用于盗汗证。

治疗：牡蛎散。

黄芪30克，麻黄根15克，煅牡蛎30克，浮小麦30克，黄芩10克。

五付，水煎服，服法同前，注意同前。

三诊：夜间出汗好转70%，口苦无。效不更方继服五剂，夜间盗汗告愈。