 脾 胃 疾 病 中医内科学 考点精要 便秘：是以大便排出困难，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅为主要表现的病证。 概述   1.历史沿革  历史沿革（点击看大图） 2.鉴别诊断  便秘与肠结 鉴别诊断（点击看大图）  便秘与积聚 鉴别诊断（点击看大图） 病因病机 便秘为外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足，引起邪滞胃肠、壅塞不通，或肠失温润，推动无力而为病。 1.病因： ①素体阳盛（肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润）； ②情志失调（脾伤气结，肝郁气滞，或久坐少动，气机不利）； ③感受外邪（阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常）； ④年老体虚（阳气虚则温煦传送无力，阴血虚则润泽荣养不足）。 2.病位：大肠，涉及脾、胃、肺、肝、肾等多个脏腑。 3.基本病机：大肠传导失常。 辨证论治 1.实秘  实秘 辨证论治（点击看大图） 2.虚秘 虚秘 辨证论治（点击看大图） 3.辨证要点 辨冷秘与热秘（点击看大图） 辨虚实（点击看大图） 必备经典 1.趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。 ——《伤寒论·辨阳明病脉证并治》/ 《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》 2.大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？肺燥则清肃之气不能下行于大肠。 ——《石室秘录》 |
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