养肝又疏肝的一贯煎

“一贯煎”出自《柳州医话》·魏之琇，字玉璜，号柳州

肝木上乘于胃也。世人多用四磨、五香、六郁、逍遥等方，新病亦效，久服则杀人。又用肉桂亦效，以木得桂而枯也。屡发屡服，则肝血燥竭，少壮者多成劳病，衰弱者多发厥而死，不可不知。余自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝六味，出入加减投之，应如桴鼓。口苦燥者，加酒黄连尤捷（需是上焦郁火导致的）。可统治胁痛，吞酸吐酸，疝（气）瘕（聚），一切肝病。

肝郁，本来是要疏肝行气的，但这类药都香燥伤阴，而病人又有阴虚，这就很麻烦，该怎么处理好这个矛盾呢？

有人说这还不简单，我疏肝的时候加点滋阴药不就行啦。但是滋阴的药用多了，会滋腻碍胃阻遏气机；香燥破气的药多了，会耗伤阴血。这可不是简单的一半一半，各打五十大板就能处理的。如何拿捏好其中的分寸和尺度，这就是医者之间差距的体现了。

方中北沙参、麦冬、生地：润肺金生肾水，滋水涵木，而且清清凉凉的，都是比较灵动的药，可以让刚硬的木气柔和收敛一点。

当归、枸杞子：偏温补，通过养肝血来柔肝。很多东西缺水了就会变得又干又硬，肝也是这样，但只要补充足水分，就会柔软起来并且充满弹性。

川楝子：最后来点重磅的药，少许川楝子，疏肝气泄肝热，理气止痛，恢复肝的条达之性。川楝子虽然苦寒，也会苦燥伤阴，但是有前面一大堆的滋阴养血药垫着，就不怕了。

要注意的是，川楝子有小毒，需中病即止，不能长期过量的使用。

以补为主，同时疏肝，照顾到“肝体阴而用阳”的生理特点，也很符合现代人熬夜伤肝阴，又压力大而肝郁的特点，怪不得这么多大夫爱用它。