经方岱宗---------背冷案

 本帖最后由 经方--岱宗 于 2013-1-18 12:42 编辑

朱某，女，60岁。退休工人

初诊日期：2012-12-20

主诉：时觉背中冰冷不适三年余。

病史简要：初起时自觉后背正中呈线状发凉，未予理睬，后渐至片状乃至整个后背凉、冷，断续发作，经热敷、针灸及火疗后亦无缓解，且今冬有加重之势，并伴有腰背疼痛，为求根治经他人介绍而来诊。

刻诊：整身不怕冷，手足凉，后背冰冷不适，伴有后背酸痛，腰痛，冷甚则周身汗出，头面汗出多，动易汗出，纳可，口不干不渴，饮水不多，口中粘腻，痰涎多，心下痞闷不舒，易心悸胸闷气短，体力尚可，二便及睡眠正常。

舌脉：舌质淡暗胖，有齿痕，苔薄白。左脉寸关弦滑尺沉，右脉弦稍滑

五证：饮   滞
六纲：太阴少阴合病

处方：小青龙汤合真武汤合苓桂术甘汤

桂枝30  白芍30  生麻黄30  干姜30  细辛30 半夏40  五味子40   

茯苓40  生白术30  炮附子20  炙甘草30     ×5剂

二诊：2012-12-25

药后诸证显减，背凉明显减轻，疼痛减轻，自诉服药后觉胃中异常舒服，痞闷减轻，汗出减少，双脉寸关细弦稍滑，双尺沉取无力，左关滑。舌淡胖，有齿痕，苔薄白。上药加当归、川芎各20克，继服5剂。（此次患者来诊时脉象变化较为明显，诸症减轻，双脉变细，乃是饮去津血亏虚不足之象，故而加了当归、川芎来温通营血，温养血脉。）

三诊：2012-12-30

药后诸症基本消失，未有不适。嘱其继服上药五剂，以观后效。近日患者陪同友人来诊，说一切安然。病愈，不处方。

按：

患者为少阴表虚寒合并有太阴饮滞，真阳不足，不能蒸化下焦阴水饮上奉，营卫生成不足，营血虚少，瘀滞，故而会出现手足凉，后背冷痛、腰痛，同时还有太阴虚寒水饮内停，阳明之气运行受阻，而致饮盛津虚，中不制下，下焦水饮上逆，故而会出现心悸胸闷气短，口中痰涎多，心下痞闷不舒等，从而选用了小青龙汤，小青龙汤非为单治咳喘而设，且上方暗含了桂枝附子汤、苓桂术甘汤、桂枝加附子汤、肾着汤、真武汤、苓甘五味姜辛汤等治饮方剂。三年之患，三诊即除，感叹经方的魅力，感谢汉传，感恩刘师。