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葛根芩连汤怎么用,这篇文章给你答案

 夜半钟声潇潇雨 2022-05-01 发布于安徽

葛根芩连汤出自《伤寒论·太阳篇》, 由葛根、黄芩、黄连和甘草组成。治疗太阳病表证未解误下,邪陷阳明所致之协热利。因足阳明胃经脉起于鼻翼两侧,风热侵犯阳明经脉致成鼻渊;而阳明乃多气多血之经,头面胸腹四肢各处可布,其病亦为多端,变化无常。今摘录此方治验3则,以飨同道。

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萎缩性鼻炎

洪某,男,45岁,企业经理。因鼻中流脓浊涕,反复发作半年余,于2002年3月26日至南昌大学一附院耳鼻喉科诊治,医师诊断为萎缩性鼻炎,以青霉素治疗,但未见明显好转。一年后加重,经常鼻塞不闻香臭,自觉和他觉均发现鼻中有臭味,头痛头昏,舌质红,苔薄黄,脉弦右寸浮。中医诊断为风热壅滞阳明经脉,化腐为脓。治 当清解阳明热邪,排腐利脓,用葛根芩连汤加味。处方:葛根10g,黄芩10g,黄连10g,生甘草6g,白芷6g,鱼腥草10g,金荞麦15g,六神曲10g。服7剂,头昏头痛减轻,鼻塞味臭亦见好转。继服20剂,鼻臭鼻塞﹑鼻中流脓水痊愈,诸症消失,随访3年,至今未发。
 
按:治疗本病,一般多用发散风热、升阳化浊之品,然此例患者正值壮年,体阳较盛,鼻翼又是足阳明经循行之处,葛根芩连汤专清解阳明之热,经热得除,其痛自止。

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神经性舌炎

孙某,女,38岁,农民。因舌中部溃疡而疼痛难忍,剧烈如刀割,于1999年5月12日至赣南医学院附属医院诊断为神经性舌炎,先以抗生素治疗,并外吹中药冰硼散止痛,未见明显疗效,仍然疼痛剧烈,甚则夜不能寐。当地中医师以清热解毒治疗亦无效,遂转至江西中医学院附属医院诊治,当时满舌生疮,中间尤甚,环唇裂纹,不能吮饮,舌痛如麻,正午加重,身微热,常烦躁不安,口渴不得饮;大便溏而臭,小便黄,脉洪而数。辨证为风热之邪上犯舌窍,因中部舌窍乃阳明中焦所主,治当清解阳明热邪、生津止痛,拟葛根芩连汤加味:葛根10g,黄芩10g,黄连6g,生甘草6g,芦根10g,神曲10g。5剂,每日1剂,5日后复诊,舌痛已止,仍有溃疡,再进5剂,溃疡已消。
 

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按:此处神经性舌炎中医为舌疮,因舌中间乃足阳明经脉所行之处,风热之邪从足太阳经传入足阳明经,灼伤津液,剧烈疼痛,葛根芩连汤清解阳明之热,热除痛止,热退津生。

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运动神经元疾病

李某,男,52岁,下岗工人。一年前因咽痛引起全身不适,继则语言不利,舌体转动不灵活,不得言语,曾至江西中医学院附属医院和南昌大学二附院神经内科治疗,CT、MRI 均示头颅无异常病变。以补阳还五汤7剂、地黄饮子10剂,疗效不显。因患者病情逐渐加重遂紧急转至上海华山医院神经内科,诊断为运动神经元疾病,给予抗生素(具体用药不详)、激素(地塞米松、氢化可的松)、维生素B1、维生素B12、博洛克等,治疗1月余无明显效果。于2006年2月16日复转至江西中医学院附属医院住院,并延请伍炳彩教授诊治。当时患者病情加剧,双下肢痿软无力,肌肉酸痛,走路前倾,难以前行,手颤抖不止,舌体转动不灵活,舌痿不能伸出,发声困难,纳食尚可,但吞咽困难,伴胸闷,神志清,面色垢腻,口干口渴,欲饮温水,每日饮4大热水瓶温水,自汗盗汗,怕热烦躁,胸前散在红疹,夜不安寐,大便溏,每日2次,小便黄而量多,饮后即小便。

舌红,苔黄稍厚,脉浮弦数。辨证太阳未解,邪陷阳明经脉。治当清解阳明之邪,处方以银翘马勃散合葛根芩连汤加味:银花12g,连翘12g,马勃10g(布包),射干10g,牛蒡子6g,葛根10g,黄芩10g,黄连6g,生甘草6g,姜黄10g,海桐皮10g,夜交藤15g,水煎服,7剂。药后明显好转,继服7剂后改善明显,要求带中药30剂出院,1月后复诊,病情已控制,诸症皆减轻,未见进一步发展,生活可自理。
 
按:该病者是伍老在西医诊治无效的情况下,以伤寒经方治愈疑难杂病的一典型病案,因阳明主肌肉,故伍老深入浅出,圆机活法,从阳明入手,病证齿合,效如桴鼓。《内经》云“邪之所凑,其气必虚”,即血脉神经较为脆弱之部,则受邪而病之谓。《难经》曰:“温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。”与所谓中风、伤寒、湿温、热病之脉有定象者独异,而与葛根芩连汤证发无定处,隐约中若合符节。

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