|
慢性前列腺炎，多发于中青年，约50%的男性在一生中的某个阶段会受到前列腺炎的困扰。临床表现为腰骶部、会阴部、下腹部、睾丸、阴茎等部位疼痛，伴有排尿刺激或梗阻症状，性功障碍或精神紧张、焦虑等症状。其中，以发病缓慢、病因病理复杂、症状表现多样、体征不典型、病理迁延、反复发作、经久难愈为特点。 《素问·玉机真藏论》说：“少腹冤热而痛，出白。”即指小腹胀痛不适，从小便滴出乳白色的混浊液体而言，因病位在精室，故称中医称为“精浊”，又名白浊、白淫、淋浊。 病因病机 本病与肝、肾、膀胱等脏腑功能失常有关，病位主要在精室。多由相火妄动，所愿不遂， 或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊；或房事不洁,，湿热从精道内侵，湿热壅滞，气血瘀阻而成。或病久伤阴，肾阴暗耗，出现阴虚火旺证候亦有体质偏阳虚者，久则火势衰微易见脾肾阳虚之象。其基本病机为肾虚为本，湿热、肝郁为标，瘀滞为变。 临床诊断鉴别 患者可出现尿频、尿急、尿痛、尿道约热，尿余沥，或晨起时自尿道溢出白色的分泌物；阴囊、来丸、小腹、会阴、腰低等部位疼痛、坠胀，伴有头景耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁，甚或出现阳痿、早泄、遗精等 直肠指检前列腺正常大小，质地偏硬，触诊可有轻度压痛或结节。前列腺液内卵碳脂小体减少、白细胞数≥10个HP时，提示腺体存在炎症。 湿热蕴结 湿热循经下注，蕴结下焦发为本病。表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、排尿终末或大便时偶有白浊、会阴、腰骶、阴囊、少腹坠胀疼痛，阴囊潮湿，尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。 治法清热利湿，行气活血，一般方用程氏萆薢分清饮加减。如大便干的配大黄，刺痛明显者加桃仁、赤芍等祛淤之品等。 气滞血瘀 病程日久，少腹、会阴、睾丸、腰骶，腹股沟坠胀隐痛或痛如针刺，时轻时重，坐、受凉时加重，舌暗或有淤点淤斑，脉多沉涩。 治疗上需活血化疼，行气止痛。前列腺汤加减就很OK。如丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、王不留行等等。 肝气郁结 表现为会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，隐 隐作痛，小便淋不畅；常常伴有胸闷、善叹息、性情急躁、焦虑抑郁等症状情绪波动加重。 舌淡红，苔薄白，脉弦。 疏肝解郁，理气止痛。 方药：柴胡肝散加减。精神抑郁者，加龙骨、牡蛎、郁金。 肾阴不足 表现为较久，尿后余沥，小便涩滞不畅，时有精浊，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦， 遗精早泄，五心烦热，口干舌燥。舌红少苔，脉沉细或细数。 治法需滋补肾阴，清泄相火。 方用知柏地黄丸加减。如黄柏、知母、熟地黄、山药、山荣萸等。 脾肾阳虚 病久体弱，腰骶酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，手足不温，小便频数而清长，滴沥不尽，阳事不举，劳则精浊溢出，舌淡苔白，脉沉无力。 治法需温补脾肾，行气活血。方用济生肾气丸加减。 预防护理 应积极、规范、及早治疗各种泌尿生殖系感染；防止受寒；不宜过多饮酒及过食辛辣，少饮浓茶、浓咖啡；多饮水，不憋尿；保持外生殖器及会阴的清洁卫生；不宜恣情纵欲，避免不洁房事。保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心；劳逸结合，不宜久坐或骑车时间过长等等。 |
|
|
