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肘关节及其周围软组织的疾病都可引起肘痛，习惯称肱骨外上髁炎，因网球运动员较常患此疾病，故又名网球肘。现今本病不只见于网球运动者，需反复屈伸肘关节及前臂旋前旋后活动的劳动者，如手工业之工人，厨师及家务劳动者，排球、乒乓球运动员，工人如铁匠、钳工、电工等，都容易得网球肘。肱骨外上髁是前臂外伸肌的起点。本病的发生是因为经常用力旋转前臂，腕关节反复屈伸用力，腕伸肌的起点累积性损伤，以至肌肉纤维变性或部分撕裂，引起骨膜下充血，使肱骨外上髁形成慢性无菌性炎症，致使肘关节之桡背部疼痛。 网球肘在中医学属于肘部伤筋，归于“肘”“筋”范畴，认为是由肘部强力屈扭、劳动过极，使经气及筋膜受损，气滞血瘀，阻塞不通而造成疼痛，与西医学所认为之“粘连”有一致性。在治疗上，不论用方药、针灸、推拿、按摩或手术，都着眼于松解其粘连，达到止痛之目的。由于本病患者与其职业和工作有关，因此在治疗过程中应让患者改变单一活动姿势，治疗期间应尽量减少患肢活动，避免手提重物。减少和防止筋膜粘连，有利于消除疼痛，帮助痊愈。另可因受寒而诱发，应避免受寒。 治疗网球肘常用的一针特效穴位有曲后、灵骨、火腑海、侧三里等。 1.曲后穴（曲池贴骨进针） 【位置】屈肘拱胸，当肘横纹外端凹陷处（屈肘横纹头陷中）为曲池，再沿纹头向前延伸至骨前缘即为曲后穴。 【针法】取健侧穴位贴骨进针，直刺1.5寸。针入后令患者屈伸活动患侧肘部1~2分钟。留针45分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时仍嘱患者屈伸活动患侧肘部。 【解析与经验】针刺曲后即由曲池贴骨进针。贴骨进针法相当于《黄帝内经》之短刺，《官针》篇说：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”近代研究有骨膜传导之说，骨膜富含神经及血管，针刺抵骨或贴骨，透过骨膜传导治疗一些骨关节疾病，疗效甚佳。肱骨外上髁炎（网球肘）即属骨痹，曲池穴贴骨进针治肱骨外上炎（网球肘）效果极佳，数次可愈。左病取右或右病取左，一在求其平衡，一在能让患处活动，动引针气，则疗效更佳。治疗期间应嘱患者酌情减少患肢活动，避免提拿重物。 2.灵骨穴 【位置】拇指与食指叉骨间，第1掌骨与第2掌骨接合处，与重仙穴相通。 【针法】取患侧穴位，握拳取穴，在拇指、食指叉骨间，第1掌骨与第2掌骨接合处贴骨进针，直刺1.5寸。针入后令患者屈伸活动肘部1~2分钟。留针45分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时活动患肘。 【解析与经验】灵骨穴贴骨进针则通肾应骨，治肱骨外上髁炎（网球肘）效果甚佳。肱骨外上基本上是在大肠经外缘，取大肠经之同侧灵骨穴，能让患处活动方便，而且在同侧本经之上牵引针气则作用更强。治疗期间应适当减少患肢活动，避免提拿重物。 3.火腑海穴 【位置】在前臂火山穴后2寸，按之肉起，锐肉之端。本穴在三焦经定位，翻手取穴，则反而在背面桡侧，约当手三里穴处，握拳屈肘时，肱桡肌部呈凹陷处。 【针法】取健侧穴位，握拳屈肘取穴，直刺约1.5寸，得气后施以提插捻转手法，强刺激，令患者屈伸活动患肢肘部1~2分钟。留针45分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时仍嘱患者屈伸活动患肘。 【解析与经验】本穴为董氏奇穴，约当手三里穴处，但取穴方法不同，效果较手三里更强。手三里为大肠经重要穴位，由于大肠经多气多血，故调理气血作用极强，能疏风活络，针感尤强，擅长治疗经络病，手三里穴因经络循行之故，历代均被推为治肩背痛及臂痛要穴（见《通玄指要赋》《胜玉歌》《席弘赋》《杂病穴法歌》)。 4.侧三里穴 【位置】在四花上穴（膝眼下3寸，与足三里平行，贴胫骨取穴进针）向外（少阳经方向）横开1.5寸。 【针法】直刺进针，进针得气后嘱患者屈伸活动患侧肘部1~2分钟。留针45分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时仍嘱患者活动患侧肘部。 【解析与经验】侧三里穴在足三里旁开1.5寸，介于阳明经与少阳经之间，能治疗阳明经及少阳经两经合病，疗效甚佳。网球肘病位一般牵涉阳明经及少阳经两经，而且根据手脚顺对，侧三里穴在小腿之比例与网球肘之疼痛部位相对应，以此穴治疗网球肘甚效。若再加刺侧下三里成倒马，如此双穴相辅，疗效更佳。治疗期间应适当减少患肢活动，避免提拿重物。侧三里穴在小腿，以下治上，治疗范围较大，对于肘部前后病变皆有疗效，因此也可治疗高尔夫肘。 网球肘单取火腑海、曲后、灵骨穴针刺皆有效。网球肘可以说是筋骨肉并病，取健侧曲后穴配同侧（患侧）灵骨穴做牵引，更加有效。也可以取健侧火腑海穴配同侧灵骨穴做牵引，疗效亦好。若健侧火腑海穴配曲后穴倒马，再配同侧灵骨穴做牵引，这是治疗网球肘最佳组合，我以此法快速治愈多例网球选手。若是治疗高尔夫肘，则可针对侧的侧三里穴，甚效，若加一针患侧小肠经之输穴后溪穴做牵引，痊愈更快。（本文摘自杨维杰教授文章）
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