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胃食管反流病是肠胃病，就应该从肠胃论治吗？ 反酸、呕吐、咳嗽、发热、气闷.... 如果是这种患者，应该从肺部开始论治！ 中医上认为，胃食管反流病属于“呕吐、呃逆”之症，为气机升降失调，确实病位在胃！ 但治疗不一定要从胃开始！ 2018年2月5日，我接了一个胃食管反流的患者！ 患者姓刘，43岁，10天前就开始发热，咳嗽不止，过了两天虽然不怕冷发热了，但是还是经常觉得恶心、反酸、呕吐，而且病情越来越重！ 剧烈的时候，呕吐会持续3~4h，一直连续不断，晚上也会发作，不能平躺安卧，患者被搅得不得安宁！ 自己吃了丁香柿蒂汤及西药解痉镇静制剂，但是仅仅能安静一两个小时，就又出现了反酸、呕吐、恶心的情况！ 最后没办法只能到医院来，患者来的时候还说：医生，我觉得我没病，就是胃有点不舒服，你给我开点治胃的药吧！ 你看看，这比医生还专业呢！我只能说，这样很不好！ 这种情况我只好让他去做食管24小时PH监测，隔了一天结果出来，PH结果可是远远超出正常水平，还说没事， 各项指标都不正常的，那能叫没事么？ 一天要吐几个小时，他竟然觉得是小毛病， 切脉：脉细数，观其舌，舌尖红、苔薄白！ 加上他曾受寒发热的情况，脉症合参！ 处方：杏仁、桔梗、牛蒡子、紫菀、炙苏子、半夏、代赭石、旋覆花、陈皮、炙枇杷叶！ 3剂，呃逆止！ 这个患者本身就是因为风邪外袭，导致肺失宣肃，胃失和降！ 而肺主气，司呼吸，全身气机都是通过肺部有节律的运动来维持平衡的，肝肾脾得助于气之升，心、肺、胃之阳降依赖于气之降，胃气和降与肺气宣发肃降密不可分! 说白了，肺部就跟个电梯一样，拉着营养物质，也就是我们的血液上上下下，往上供应心肺胃，往下供应肝肾脾！ 气机就是拉电梯的绳子，只有气机下去了，营养物质才能上去，于是这俩就是反的！ 升降常则胃气和，病自然就痊愈了! 电梯正常，各个脏器和谐，身体就没啥病！ 也就是叶天士所言：“上焦不行，下脘不通，气舒则开胃进食，不必见病治病”！治病要寻根啊！ 这个患者就是如此，病根在肺，阴风邪袭肺，引起的肺气不利，胃失和降！ 应该宣上和中、升降并施，自然肺降胃和！ 让该上去的气上去，该下来的下来，那就要我们的肺先健康！ 这个方子一共10味药! 方中杏仁，味苦，取其辛开苦降之效！止咳降气，平喘通便，降气润肺，为主药！但是要把控剂量，如果剂量不当，会致死！ 桔梗性平，性辛，宣肺祛痰，排脓清热化痰，对于患者胸部胀满、有比较好的作用，还能预防消化道溃疡！ 与杏仁配伍，辛开苦降，上下通达，气机运行正常！脾胃自然就和谐了！ 旋覆花味苦、辛，性微温。可降气消痰、行水、止呕功效。 生品苦辛之味较强，以降气化痰止呕力胜，止咳作用较弱，多用于痰饮内停的胸膈满闷及胃气上逆的呕吐、喘息、肢肿。 先把患者的呕吐止住，不那么痛苦！ 半夏，性温，味辛。燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。属清热药下属分类的清热燥湿药。具有镇吐、镇咳、祛痰、抗溃疡。 炙苏子，性温，味辛。归肺经。降气化痰，止咳平喘，润肠通便。属泻下药下分类的润下药。治疗痰壅气逆，咳嗽气喘。 炙枇杷叶，味苦，性微寒。归肺经、胃经。清肺止咳、降逆止呕。属化痰止咳平喘药下属中的止咳平喘药。治肺热咳嗽、气逆喘急、胃热呕逆、烦热口渴。润肺下气止咳逆！ 前面这些药，都有降逆之效，润肺调达，气机畅则肺顺，于是脾胃安！ 紫菀，性温，归肺经，主润肺，消痰止咳，下气；牛蒡子，性寒味辛、苦，归肺经、胃经，疏散风热，宣肺透疹，恰对患者风邪侵袭之症！ 陈皮，理气开胃，理气开胃，燥湿化痰，治脾胃病，属理气药。对于胸脘胀满、食少呕吐效果良好，还能调整消化系统！ 代赭石，有平肝潜阳，重镇降逆，主治呃逆，并能扶助阳气，祛风散邪！ 诸药配伍得当，每一味药都不重脾胃，但是每一味药都功在脾胃！ 以肺部气机畅达，牵拉脾胃健运，电梯正常上下，五脏重新恢复正常，脾胃的病自然而然就消失了！ 提醒：方子需要根据每个人的体质辨证加减，大家想要方子可以找我调配，但我不会给通用的剂量，因为那是对大家的不负责！ 我是@消化科王主任，你触手可及的脾胃专家！ |
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