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如果家里有人患了高血压，那你一定对氨氯地平、硝苯地平比较熟悉，它们是降压的常用药物。 但是俗话说得好，“是药三分毒”，这两种药也有难以忽略的副作用，长期吃氨氯地平或者硝苯地平的患者，一定要重视可能发生的6个危害。医生在此也顺便教你应对的方法。  都是“地平”类，氨氯地平和硝苯地平有什么不同？两种药物都是钙离子拮抗剂类型的药物，都属于“地平类”降压药，作用机理非常相似，唯一的不同，就在于两种药发挥作用的时间长短和降血压的平稳程度。 目前市面上的硝苯地平，主要还是以短效降压为主，每次每片能控制的降压时间为6-8小时，因此患者每天要服用3次才能达到比较好的效果，如果有一次忘记服药，那么很麻烦。 氨氯地平是长效降压药的代表药物，一次服药后能持续降压达到24小时，因此高血压患者每天晚上服用一颗就足以完成一天的降压目标，效果优秀，因此也被当做高血压降压的一线用药。  不过我们讨论的并非孰优孰劣，二者都有自己不可取代的优势，我们要讨论的是这两种降压药有什么共同的危害吗？ 氨氯地平、硝苯地平，6个危害要注意医生直言，长期吃氨氯地平、硝苯地平的患者，一定要注意以下几个问题，否则越吃降压药身体越差，这会让大家得不偿失。 1、心悸。心悸的症状是心脏莫名其妙跳动加快、心前区有些不适，感觉上有些害怕。这是因为地平类降压药激活了交感神经系统，加快了心脏跳动有关，也有可能是拮抗了钙离子的浓度，导致心跳异常。  2、头晕、头痛。有不少患者在服用氨氯地平和硝苯地平后，向医生反应说，不知道为什么服用得越久，头晕头痛的症状会变得越剧烈。 其实这和大脑缺血缺氧有关，当地平类降压药舒张了周围血管后，大脑的血流供应便会减少，于是会产生头晕头痛的症状。有些患者还会出现眼花缭乱的症状。 3、水肿。在重力的作用下，我们下肢的血液是较多的，如果再加上氨氯地平和硝苯地平的周围血管舒张效果，那么下肢血管中的血液还会继续增加，这就会让双下肢明显水肿。水肿的主要位置在踝关节、小腿等地方，如果患者本身就有肾功能异常，那么水肿或许会扩散到全身各个地方。  4、低血压。一些长期服用地平类药物的患者向医生反映，以前从坐位到站位不会头晕，现在坐一会站起来，就感觉天旋地转，要缓好一会才能恢复正常，这是怎么回事？其实这是体位性低血压引起的，主要还是和地平类药物的舒张周围血管引起的血液向下行走有关。  5、牙龈增生。研究发现地平类降压药能直接影响到牙龈成纤维细胞，增强牙龈细胞的分裂能力和代谢能力，从而导致牙龈增生，表现为“牙龈出血”、“牙龈红肿”等症状。 6、会导致便秘。由于地平类药物是钙离子拮抗剂，因此会导致肠道蠕动功能下降，一些患者长期服用地平类降压药后便会出现大便干燥、排便不爽的症状。 如何降低副作用？医生告诉你以上一些副作用如果发生在某些环境下，是会致命的，因此医生希望能帮助大家减轻副作用或者避免副作用。 第一，选择适合自己的降压药。曾经就有一位患者，医生给他开了氨氯地平降压，并叮嘱他一定要坚持每天服药，这位患者坚持了三个月后把药吃完了，于是去药店买了一瓶价格更便宜、药量更多的硝苯地平片。  这位患者还是按照氨氯地平的服药方式服用硝苯地平，大半年后因为脑出血性梗死入院治疗，最终落下终身瘫痪为代价。 因此，在不了解药和自己状况的情况下，医生说的就是对的，不要自己私下换药，相信医生给你开的就是最适合你的药。  第二，及时复诊。能坚持每月复诊的高血压患者真是寥寥无几，有些患者可能推脱事务繁忙、有些患者则直接表明不愿意复诊，这就给医生帮助患者规避副作用造成了巨大的麻烦。 本来在医生的调控下，能安全服药或者降低副作用，可是你不复诊，医生也不知道你现在是什么情况，最终你可能病得越来越重。 第三，按时按量服药。高血压服药不是儿戏，你要根据血压的几个高峰来服药。 第一个高峰是晨起7点-9点；第二个高峰是下午四五点左右，这两个时候是血压最高峰，如果是服用氨氯地平，则需要在前一晚服药，如果是服用硝苯地平，这两个血压高峰是要服药的，否则一天的血压可能无法安全控制。  第四，不舒服时不要忍。医生对患者的建议是：“一旦有任何不舒服，可以来医院换药或者在医生指导下停药，不要忍”。医生发现，很多患者在服用降压药时出现了诸多不良反应，但是他们都很能忍，直到晕倒或者引发更严重的并发症的时候，才想到来医院做检查，这种时候医生有时也无能为力了。 联合用药，或许能更好地控制高血压随着高血压药的遍地开花，科学家们发现有些具有互补作用的降压药，其实可以一起服用，不但没有增加副作用，反而还强化了降压效果。因此搭配联合用药，或许是未来的主流。
最常见的搭配是沙坦类/普利类 + 长效地平类，长效降压的地平类降压药有引起动脉血管舒张、利尿、排钠的效果；沙坦类降压药能起到舒张静脉血管、减少下肢水肿的效果，二者联用能解决患者双下肢水肿的问题，适合有心梗病史、做过冠脉手术以及心绞痛的患者。
代表的联用药物有长效地平类 + 洛尔类。洛尔类降压药作为β受体拮抗剂，具有引起外周血管阻力增加的作用，而地平类降压药能扩张血管、减少血管的阻力，因此地平类降压药能减少洛尔类降压药的副作用。  洛尔类降压药能减少心肌的排出量，能够抵消地平类降压药引起的交感神经兴奋，因此这种联合用药的方式适合患有心绞痛的高血压患者。 联合用药其实并没有大家想象中的那么简单，每一种药物都要自己的动力学、代谢时间、毒理化学反应等等，如果处理不好它们之间的相互作用，等待患者的除了严重的药物副作用以外，还有生命威胁。 所以，患者不要私下里自己乱用药，要在医生的指导下进行。  氨氯地平、硝苯地平都是临床上应用广、效果好的降压药，患者须每天坚持服用这两种药物，一旦私自停药，可能会加重高血压的问题。一旦出现了严重的不良反应，请在医生的指导下换药或者停药，避免引起更严重的问题。 |
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