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30岁的小张是一家公司的职员，3个月前经常感觉有些头晕、头痛、耳鸣的症状，有时候还有的头重脚轻的感觉，到医院里一检查，发现血压居然达到了150/115mmHg。 医生告诉他这是高血压病，需要服药治疗，给他开了一盒马来酸依那普利片，让他吃几天以后再来复查，如果有什么不舒服就随时来医院。不仅如此，医生还让他清淡饮食，注意休息，不要熬夜。 吃了几天药以后，小张感觉头晕的症状明显变好了，也没有头重脚轻的感觉了，但是又添了一个新毛病，就是经常的干咳。他以为是最近上火了，喝水太少，但是喝一天几杯水还是咳嗽不停，让他非常烦恼。 医生告诉他可能是服用依那普利片导致的，干咳是这种药物的一种副作用，然后就把它停了，给换成了另外一种药物—缬沙坦胶囊。 又过了几天，小张又来找医生了，说自己又出现头痛的症状了，是不是因为服药导致的呢？ 医生给测了血压是110/65mmHg，怀疑头痛的原因可能是缬沙坦药物导致的，就准备给他再换其他的药物。 小张说“医生，你给我换个效果好点，副作用少点的降压药吧，这两个药吃的我是真的害怕了。” 医生对小张说“没有一种降压药是没有副作用的，不过我给你介绍几种新药，它们不仅降压效果好，对于肝肾影响小，没有干咳等副作用，你可以试一试”。 一、我国高血压现状，为何年轻的高血压患者越来越多？据有关统计，我国目前大约有2.7亿高血压患者，每5个成年人中至少有1个高血压患者，而且近年来高血压逐渐趋于年轻化。有数据显示，18岁及以上居民高血压患病率为33.5%，25-34岁年轻男性高血压的患病率高达20.4%。在有些城市中，40岁以下的青年人群高血压患病率已接近甚至超过20%。 高血压已经不是老年病了，年轻群体高血压发病升高是综合因素，与年龄、体重、生活习惯、精神压力等都有关。年轻人工作紧张、精神负担重、生活无规律、长期熬夜、睡眠或休息不足，都可引起高血压的发生。 再就是不良的生活习惯，很多年轻人喜欢吃烧烤、大鱼大肉、吸烟、酗酒等，很多人身体肥胖，血脂高、血糖高，容易导致动脉血管硬化，这些都会对身体产生很大的影响，容易导致高血压的发生。 二、高血压的标准是多少？2022最新标准血压值公布，不是120/80mmHg，根据2022年中国高血压防治指南中指出，血压标准从之前的120/80mmHg改为现在的130/85mmHg。 2022年国际高血压的标准出现了变化，把3级高血压标准去掉了，变成只有1级和2级高血压， 血压值大致可以分为以下四类： 1、正常值＜130/85mmHg 2、高血压值130~139/85~89mmHg 3、1级高血压140~159/90~99mmHg 4、2及高血压≥160/100mmHg 三、常用的降压药物有哪些？临床上最常用的降压药物有钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、β受体阻断剂、利尿剂这五大类。 第一类就是我们常说的钙离子拮抗剂，大家最常见的就是地平类，如拜新同，拜新同叫硝苯地平控释片，这种地平类的就叫钙离子拮抗剂。 地平类降压药可以通过阻断钙离子通道来控制血压，有降低血压，扩张血管的效果，还可以改善周围血管的病变。当然，这种药物也有副作用，服用药物之后很多人会对心脏产生不适感，甚至有身体水肿的表现。所以说心脏功能下降的人也是不宜使用这种药物。 第二类叫ACEI类，ACEI类就是普利类，如卡托普利、依那普利、培哚普利等。 普利类药物主要的作用是让血管紧张素转化酶受到抑制，防止肾素血管紧张素产生量多，通过这种方式可以达到良好的降压效果，还可以预防心脑血管病变，这种药物不会影响身体正常代谢，就算有糖尿病或者心脏功能下降等情况，利用这样的药物也不会有影响。 第三种叫ARB类的，ARB类的就是各种沙坦类药物，比如说替米沙坦，缬沙坦等。 ARB类的降压药是血管紧张素受体的拮抗剂，它能够阻断竞争性的与血管紧张素的AT1受体相结合，从而阻断了血管紧张素与该受体的结合，削弱了血管紧张素的作用，起到了扩张血管，降低血压的作用。 此外，它同时还能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，最终导致醛固酮生成减少，从而减少了水钠潴留，也可起到降压的作用。 第四类就是β受体阻断剂，如最常用的倍他乐克就是β受体阻断剂。这种药物可以抑制被激活的交感神经，通过降低其活性来让神经兴奋情况得到改善，可以减慢心率，辅助降低血压。 第五类就是利尿药，比如说托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。 利尿剂具有促进尿液排泄，利尿的功效，可以减轻身体的负担，发挥良好的降压效果，对于有心脏功能下降表现的高血压患者来说，使用利尿剂有改善的作用。长时间使用利尿剂会让身体某些微量元素或者矿物质流失，需要定期进行检查，了解各项指标是否正常。对于肾脏功能不全，尿酸水平高的人也不能乱用这种药物。 四、三种新型降压药，不仅降压效果好，副作用还小1、阿利沙坦脂 阿利沙坦酯是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它可以选择性地和血管紧张素Ⅱ受体结合，从而阻断了血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩，促进醛固酮分泌出来，这样血压就降下去了。 阿利沙坦脂不通过人体的肝脏直接代谢，可以有效降低药物成分对肝脏产生的影响，降低风险，它能被人体在肠道内所吸收，也不会产生其他的代谢产物，不仅能够降压，副作用还少，对于患者来说更加安全。 阿利沙坦酯主要被用于治疗中、轻度的高血压，24小时内只需服药一次就可以。但是因为食物会降低人体对阿利沙坦酯的吸收，建议不要同时与食物服用，否则会降低药物吸收，建议晨起空腹服药。 阿利沙坦酯的三大优势： 1、对肝脏影响小，服用此药后，不经过肝脏CYP450酶代谢，直接进入患者血液，分布到全身起到降压效果，对肝脏影响很小。 2、对肾脏影响较小，该药体内代谢后大部分随胆汁、粪便排出，因此对肾功能影响也较小。 3、降低尿酸，阿利沙坦酯的降压效果明显，还有较强的降尿酸的效果，高血压合并尿酸偏高的患者，服用阿利沙坦酯片在控制血压的同时还能起到降低尿酸的作用。 2、沙库巴曲缬沙坦 沙库巴曲缬沙坦是原本是治疗慢性心力衰竭的一种药物，其可以很大程度上减低患者发生心血管死亡以及心力衰竭的风险。 沙库巴曲缬沙坦钠包括两种成分。一种成分是缬沙坦，是一种降压药，不仅对各种类型的高血压都有降压作用，同时能够逆转高血压导致的左心室肥厚，有助于改善高血压导致的心力衰竭的远期预后。 而沙库巴曲是脑啡肽酶抑制剂，能够使血液中利钠肽的水平增高，有效的对抗肾素血管紧张素系统和交感神经激活产生的有害作用。能起到排钠、排水、扩血管的效果，从而减缓左心室重构，改善心脏的功能和胸闷的症状，达到延缓心力衰竭的进展，提高患者生活质量的目的。 除了降低血压作用，沙库巴曲缬沙坦通过利钠肽系统还能发挥卓越的靶器官保护作用，有效帮助患者全面强效降压，逆转心脏重构、有效降低心血管事件风险。 3、盐酸贝尼地平片 盐酸贝尼地平片是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，与细胞膜膜电位依赖性钙通道的DHP结合部位相结合，抑制钙离子内流，从而扩张冠状动脉和外周血管，因此临床上多用于原发性高血压，心绞痛的治疗。 盐酸贝尼地平片能够同时阻断L、T、N型钙通道，不仅能够有效平稳降压、保护肾功能，改善左心室肥厚，还能预防心率加快、下肢水肿等不良反应，适用于治疗冠心病心绞痛等疾病。 小结：随着我们生活水平的不断提高，高血压患者的比例也是越来越高，年轻人患高血压的人数也是日益增多。高血压患者的管理不仅仅是服用降压药物那么简单，不论是饮食习惯，生活方式，运动锻炼，生活环境都是需要积极改变的。 而对于还没有患高血压的人群来说，保证良好的饮食生活习惯，避免熬夜劳累，积极运动锻炼，这是远离高血压等心脑血管疾病的关键。 |
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