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作者：曾培杰/陈创涛 蒸饭与三焦气化（上） ◎尿频是阳不化气 8月24日，有个病人，男，24岁，因有多年手淫恶习，年纪轻轻腰肾就受到伤害，平时小腹容易痛，稍吃点凉的就容易拉肚子，小便频数无力，尿不干净，晚上睡不好，精神疲乏。 老师看他舌体淡胖，便说，这手淫消耗的看似阴精，但消耗日久，也会阴损及阳。阳气一伤，周身气化失司，水道不利，瘀阻三焦，便见淡胖舌，脉濡，膀胱、命门不能气化，水道就不出。 中焦脾胃失去健运，水谷就难以腐熟，消化不良，容易拉肚子。上焦心肺得不到阳气的温通开发，整个人就像蔫了的禾苗一样没精神，而且容易怕风怕冷，没有抵抗力，容易鼻塞，鼻子不通气。 那该怎么办？老师说，就用《伤寒论》的方子，桂枝去芍药加附子汤。 方药为：桂枝15克，炙甘草15克，生姜15克，大枣5枚，附子15克。3剂。 这是那天开方药味最少的，只有五味药，大家都在等着病人的复诊结果。 8月30日，病人吃完药来复诊，说，大夫，这个药我吃了舒服，小腹不那么痛了，小便有力了，也能排得干净。尿频尿不尽之感都消失了。 大家再看他舌苔，水滑之象基本消退。 可见尿频是阳不化气，阳气足了，水气就不会往下漏。 ◎水火足，米饭熟 我们看这个仲景方，只有五味药，是上、中、下三焦并调。三焦者，决渎之官，水道出焉。 老师说，凡水湿内停的都要从三焦治，疑难杂病找三焦。这三焦就像蒸饭一样，下面要有一团火，所以我们加上附子。阳虚水饮内停，尿频尿不尽，这是下焦如渎出现问题，我们用一味附子助阳气化。 《黄帝内经》说，膀胱者，州都之官，气化则能出矣。肾阳虚，膀胱气化不利，你给它添点火，水气蒸上来，尿就排干净了。这就是为何肾气丸善于治手脚冰凉、尿频急的病症。 这下焦的火力往上蒸，好比灶下的火给锅加热，整个蒸笼就弥漫在一片气化之中。人体的阳气化源于下焦，补充于中焦，开宣于上焦。如果灶里没有火，水不能气化，饭就蒸不熟。如果锅里没有水，也不能产生蒸气。即使把锅烧干，饭也蒸不熟。 可见水火足，米饭才熟，缺水煮不熟，缺火更加煮不熟。当尿频、畏寒时，我们思外揣内就知道他下面的肾阳缺把火。 ◎姜枣茶，食易化 中焦补充水谷要足，化源才有力，这里用生姜、大枣，善于补充中焦气血生化之源，使病人腹中能暖，吃东西容易消化，不致于吃点凉的就拉肚子。 我们看《黄帝内经》怎么讲中焦的，中焦如沤。沤就能够把食物腐熟了。沤需要阳气和阴血，生姜振奋中阳，大枣补充阴血，两味药大有阳升阴降之妙，补充中焦化源。单这两味药，就能够治疗妇人经期受凉小腹痛，或男子贪凉饮冷，伤胃肠导致腹痛。 有个学生腹部凉冷，容易拉肚子，喝了几天姜枣茶，腹部就暖了，也不再拉肚子。可见腹中冷则食难化，腹中暖则饭易消。消化，消化，靠什么去消去化，靠的还是人体的阳气。 所以碰到吃生冷容易拉肚子，可以用姜枣茶，也可以吃附子理中丸。你吃附子理中丸时有辛辣的感觉，那就是姜，它能够温镇中阳，改善腹冷痛、拉肚子的症状。 ◎中医的高度在哪里 最后从下焦蒸上来的阳气，还要开宣于上焦，饭才能彻底蒸熟。 这病人舌苔水滑，鼻塞，水饮上停不化。 我们看，上焦正常状态是怎么样的？《黄帝内经》说，上焦如雾。如果上焦如水就不行了。老是流鼻涕，舌苔水滑，甚可滴水，这都不是上焦应有的状态。 我们看锅里蒸饭，上层要雾气腾腾，这样蒸的饭才能够熟透。这雾气腾腾的上焦，全赖心肺阳气足。胸阳充足，水才能气化为雾。 所以这里用桂枝、甘草两味药，直接助胸中之阳，使上焦如雾，能熏肤、充身、泽毛，呈开发、气化状态。所以病人服完药后，鼻子通气了，舌苔水滑也开始气化，变为薄白。 可见桂枝甘草汤辛甘化阳，开发上焦，强大心脏，一切表寒束缚皆可因之而涤除。胸阳充足，水湿能够气化成雾露，这些雾露就像甘露一样，和调于五脏，洒陈于六腑。 人体阳气足，水湿也可以变为津液，重新利用，阳气弱不足，津液停而不动，反而变为水湿，危害身体。 中医治病要站在阳气这个高度上，便水湿转化为人体津液，化敌为友。不是去杀敌，而是团结一切可团结的力量，为我所用。 这就是站在脏腑气化的高度上用方时比单纯的见病治病要高。 相关外治法链接：
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