仪器越先进，头脑越退化，这个眩晕就是美尼尔氏综合症

       上周四，一个老奶奶被女儿搀扶进来：老奶奶闭着双眼、整个身子靠在女儿身上，蹒跚着挪进了诊室。

      老奶奶自述：上周日半夜2点半，忽然天旋地转、恶心呕吐、不敢睁眼，打120紧急送到千佛某医院急诊室，做了各种各样的检查：从心脏、到脑子、颈椎等等，也不知道得了什么病，打了两针止吐针无效，又到心内科、神经内科、耳鼻喉科看，还是不知道什么病。不得已，转院到齐某医院，挂了一个大专家的号，也是先让做一堆检查，到现在还没有结论。

        我越听越生气（因为类似的事我遇到太多了），压着火耐着性子听完后，转身问跟诊的女儿、陕中医在读大学生：她这是什么病？她脱口而出：梅尼尔氏综合征。

       我转向老奶奶和她女儿怒吼：你看的是什么xx专家？什么xx教授？做了这么多检查，看了这么多天，还不知道什么病吗？还不如实习的学生！什么玩意？

      患者去的两家医院，都是山东有名的三甲级医院，特别是齐某医院更是全国著名的、中国最早的四家教会医院之一，号称：“东齐某、西华西、北协和、南湘雅”。

        现在的医院，仪器越来越先进，看病越来越依赖仪器，可是头脑越来越退化！

附病案：

       2021 8 12，王某某，女，70岁，周日晚上2.30忽然眩晕、心烦、恶心呕吐、不敢睁眼，周一早上不能动，早上5点千佛某医院急诊，查了一个遍、心脏、脑子等等……，打两瓶止吐针无效，又去齐某医院看了一个90元挂号费的大专家（一般专家号28元），也不能确诊什么病。现症：眩晕、恶心、吃了想吐，纳呆，几天口很干、但喝不多，尿可，腰酸痛，大便几天未下。舌淡红苔腻厚干  右弦硬   右沉。

        诊断为梅尼尔氏综合征，先用温氏针法针灸。针灸后，患者马上可以睁开眼睛，可以自己站起来了，可以扶墙自己走路了，病人当时就高兴坏了：这么快吗？

      随后开方：杏仁9生薏仁30白蔻（后下）6厚朴12半夏24猪苓12泽泻30茯苓30藿香9（后下）栀子9苍术9桃仁9丹皮9水蛭6大黄6（单包），4剂。

         二诊：2021 8 16，眩晕好了，但还是头晕：不是一直晕，而是一阵脑子晕不敢走，右侧卧要歪到的感觉、左侧卧没事，纳呆减轻，胸中堵，一阵冷一阵热，眼干涩，大便可，尿可，口干喝不多，颈僵硬。舌红苔黄干 右弦   左沉。 

      葛根24麻黄桂枝赤芍甘草各9柴胡24黄芩9半夏16生晒参9茯苓30黄连9大黄5（单包），加生姜大枣各6，3剂。

      三诊：2021 8 18，后头晕大减，右侧卧歪到的感觉大减，纳呆，颈硬，怕热、一阵冷一阵热好了。上方效果很好，加减继续调理，应该再吃几剂就可完全治愈。

      中医辨证分析：

       持续性眩晕是水气病，有的伴有恶心呕吐，但吃饭就想吐、纳呆，不能用水气解释，这是外感——是外感引发了患者并发了梅尼尔氏综合征发作，所以治病不能只治水气——这样治不会治好，结合舌脉，这是湿气外感，用霍朴夏苓汤既化湿治外感又利水治眩晕，一箭双雕，药后果然眩晕好了、恶心呕吐、纳呆都好了。

       二诊不眩晕了，但走路不稳、右侧卧感觉床要歪倒，这是另一种晕——是颈椎病造成的，换方葛根汤合小柴胡汤，2剂大效。

      眩晕的西医诊断和鉴别诊断：

      一、眩晕诊断：是内耳前庭器官病变引起的，如果是持续性眩晕，就是梅尼尔氏综合征，原因是迷路水肿；如果是体位引发、一过性眩晕，是耳石症；

      二、常见头晕鉴别诊断：

       1、因体位引发忽然站不稳、要摔倒的感觉，是颈椎病引起的，是颈椎压迫了椎动脉导致小脑一过性缺血导致的站不稳，个别患者也有眩晕的感觉，但是一过性的，与体位有关，不会持续眩晕；

     2、小柴胡汤的头晕，是晕晕的感觉，不会眩晕、也不会站不稳；

     3、血压高头晕，是头胀而晕；

     4、蹲起头晕，可以是血压低、贫血、气虚……

     5、低血糖的头晕，往往伴有心慌、出汗，稍吃一点糖马上好；

     6、脑梗、脑出血等脑病，都可以引发头晕……

     还有很多原因可以头晕，一时想不起来，我写东西都是想到哪写到哪……大家可以补充，或提问。