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黑龙江中医药大学硕士学位论文 大环境中，身心时时刻刻都离不开社会环境因素的影响。而今信息知识经济社会，竞争加剧，生活节奏加快，现代女性面对生活、工作、学习、家庭等多方面的压力，容易受到各种不良情绪困扰，对精神刺激反应敏感，情志失调会影响气的升降出入运动。《素问，举痛论》言“百病生于气”,《丹溪心法》言“郁者，结聚而不发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化着不得变化，此为传化失常，六郁之病见矣”，这些都指出了气机升降失常是产生诸病的根本原因。调畅气机是肝主疏泄功能的主要方面。肝气疏泄功能正常，气机调畅，任通冲盛，月经正常来潮，经行通畅，经量正常。肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，妇人常情志不舒，忧思愤怒，易致肝气郁结，疏泄功能失常。临床上育龄期女性治疗月经病常将恢复肝的疏泄功能为第一原则。傅氏曰：“肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宜……治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也”。女子按期排卵行经的生理活动，即是肝主疏泄与肾主闭藏功能相互协调的体现。肝气疏泄可帮助肾气闭藏有度，肾气闭藏又可避免肝气疏泄太过。藏泄功能与月经的正常与否有密切关系。故治疗月经病根本治法在于补肾，还要兼顾气机的调畅，疏肝之用，当补肾疏肝。 导师根据多年临床观察发现，月经过少的患者多有腰酸、易疲劳，乳房、少腹胀痛，情绪急躁或低落的临床表现，将其辩证为肾虚肝郁。 育阴丸和调经助孕颗粒是由黑龙江中医药大学附属第一医院制剂室制备的复方制剂，临床已经应用数十年，疗效备受临床医师肯定，且无明显不良反应。育阴丸补肝肾力强，肝肾阴虚导致的月经不调，腰膝酸软，胎动不安等症用之颇适宜。调经助孕颗粒舒肝行气，活血调经，肝郁气滞、血瘀不 畅所致的月经不调，不孕，痛经等用之效好。 2．组方及方药分析 育阴丸是由 熟地、牛膝、牡蛎、海鳔鞘、五味子、白芍、续断、槲寄生、山药、杜仲、白术、何首乌12味中药组成的复方制剂。 调经助孕颗粒由 当归、瓜蒌、白芍、川棟子、牛膝、王不留行、通草、皂刺、枳壳、青皮、白术11味中药组成的复方制剂。 方中熟地、牛膝、何首乌、杜仲、续断、槲寄生、五味子滋补肝肾；白术、山药健脾益气，养后天以助先天；当归、白芍、王不留行、通草、皂刺活血通经；青皮、枳壳破气行滞，川 黑龙江中医药大学硕士学位论文 棟子行气疏肝解郁；瓜蒌宽胸散结，牡蛎益阴潜阳，诸药配伍，共奏补肾疏肝，理气活血调经之意。 熟地味甘，性微温，归肝肾经，善补血滋阴，填髓益精，为“补肾阴之要药”，常和其他补肝肾药同用以治疗肝肾阴虚，腰膝酸软、耳鸣等症。其补血、滋阴的两大功效，对由肾虚致的月经过少尤宜。牛膝味苦、酸，性平，入肝、肾经。生用、酒炙用功效存在差异。生用活血通经力强。气为血之帅，气行则血行，肝郁气滞血液循行不通畅，日久则成瘀，牛膝活血有疏利降泄的特点，用于妇科经产诸疾尤宜；酒炙用重在补肝肾、强筋骨。腰为肾之外府，肾主骨，生髓，肾虚日久则腰酸膝软，牛膝补肝肾、强筋骨，对肝肾阴虚导致的腰酸膝软，筋骨无力较适宜。牡蛎味咸、涩、微寒，归肝、肾经，肝为风木之脏，体阴而用阳，肾为肝之母，肝肾精血同源互化，肾阴虚则肝血不足，肝体失养，虚风内动，而出现头晕目眩、手足震颤等症，借其重镇安神之功，可治头晕目眩等症。五味子：味酸、甘，性温，归肺、心、肾经，可补肾宁心、益气生津。肾阴虚日久，肾水不能上济于心，心火亢盛，心肾不交，心神失养，五味子补肾宁心，用于心肾不交致的虚烦失眠较适宜。山药味甘，性平，归上焦肺经而生津益肺，归中焦脾经能补脾养胃，归下焦肾经可补肾涩精，其先天、后天同时并补，是治疗慢病、久病致身体虚损的良药。而且其为药食同源之品，张锡纯最善用山药，常用一味山药治病，方名“一味薯蓣饮”，治疗阴虚劳热，一切贏弱虚损之证。杜仲味甘，性温。可补肝肾强筋骨、调冲任固经安胎。治肾虚引起的腰腿痛或下肢酸软无力尤宜。《神农本草经》谓其“主腰脊痛，……坚筋骨，强志。久服轻身耐老。”白术味甘、苦，性温，归脾胃经。“为后天资生之要药”，居补气健脾药之首。白术补后天脾胃有助于充养先天肾精。《别录》：术主“消痰水……利腰脐间血”。何首乌味苦、甘、涩，性微温，归肝、肾经。临床多制用后入药。制熟能补肝肾、益精血，治疗肝肾不足，精血亏虚导致的头晕眼花，须发早白、腰膝酸软、筋骨酸痛等症。当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，能补血活血，调经止痛，“破恶血，养新血及主症瘕”，治血虚诸症、月经不调、经闭痛经等，是中医妇科最常用的药物之一。瓜蒌性寒，味甘，微苦，可宽胸涤痰。肾气虚，肝气郁滞，全身水液输布障碍，水气上凌心肺，出现胸闷、少气的症状，瓜 |
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