作者:广东省药学会 东莞市人民医院 钟李青 肝脏与糖代谢肝脏是人体糖代谢的重要器官。当饭后血糖升高时,血糖在肝脏被合成糖原,过多的糖则在肝脏转变成脂肪以及磷酸戊糖等,从而降低血糖。而当血糖降低时,肝糖原分解及糖异生增加,生成葡萄糖送入血液中,从而升高血糖。 糖尿病可能造成肝脏多方面的损害如非酒精性脂肪肝、肝硬化、肝脏肿瘤、细菌性肝脓肿、肝移植后多种并发症等。其中最主要的类型是非酒精性脂肪肝,原因是高浓度的血糖引发了肝脏过度合成脂肪,大量的脂肪堆积在肝脏内部,引发了脂肪肝。当脂肪肝形成,肝功能下降,又会引发“肝源性糖尿病”,加重糖尿病病情。同时糖尿病患者需长期口服降糖药,常见药物如格列齐特、格列本脲、二甲双胍、格列喹酮、吡格列酮等容易造成“药物性肝损害”,引起食欲下降、厌食、乏力、恶心呕吐、黄疸、转氨酶、胆红素升高等。并且很多患者并发有高血压、高血脂等疾病,降压药降脂药也都具有程度不等的肝毒性。 为什么“护肝”容易被忽略?相对于糖尿病几大并发症的器官病变,肝脏的损伤相对来说没那么明显也没那么致命,所以护肝很容易被忽略。肝脏具有极其顽强的代谢能力和生命力,人类可以耐受损失70%的肝脏,对于正常人,一般的肝损伤可以在3~4周修复良好。然而,正是由于肝脏能“吃苦耐劳”,造成了初期病变难以发现的局面,一旦被发现已经损失了70%~80%的肝功能了。因此,糖尿病更应小心“肝”,定期做肝功能检查,掌握肝脏状况是糖尿病人的必要事项。 糖尿病患者如何护肝?1、合理用药 所有糖尿病患者必须在医生指导下选择降糖药。 (1)肝功能正常的糖尿病患者,可根据自身情况选择合适的降糖药,若所选择的降糖药存在潜在的肝损伤,可适当选择同服护肝药以减少降糖药对肝脏的损伤,并定期监测肝功能。 (2)肝功能异常的糖尿病患者,选择对肝脏无影响或损伤较小的降糖药,同时加服护肝药并定期监测肝功能。 不同降糖药物在慢性肝病中的使用经验 2、控制饮食和体重 过重的体重会让肝脏工作更辛苦,罹患脂肪肝的机率也会升高。饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会。糖尿病患者应控制饮食,严格控制体重,戒烟戒酒,同时作息要规律,给肝脏充分的时间休息复原。 3、防感染 糖尿病人免疫系统能力较差,容易感染肝病,尽量远离各种可能感染。同时注意饮食卫生,不喝生水,不生食海鲜,因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。 4、保持良好的心情 长期情绪不佳的状态下,肝脏容易出现肝气郁结或者血瘀不畅等问题,因为保护肝脏,要保持良好的心情和情绪。 5、加强体育锻炼 适当的有氧运动,例如慢跑或者游泳,可使血液循环变更流畅,能使肝脏的供血情况变得更好,从而使用肝脏功能有所提高,起到保肝护肝作用。 审稿专家:广东省药学会东莞市人民医院 叶艮英 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品,如若转载请注明作者和来源! |
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