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看以下内容之前请先阅读《一个经典职业转型案例的12种疗法（1）》，《一个经典职业转型案例的12种疗法之精神分析法》，《一个经典职业转型案例的12种疗法之阿德勒疗法》 三，存在主义疗法 基本假设（理论基础） 根植于存在主义哲学，它是研究人类的一种思考方式，是经过思辨得出的，强调每个人有责任选择性地为周围环境赋予意义。它不认为来访者对自己有良好的认识，也不认为来访者清楚自己的选择，从存在主义的观点来看，我们都习惯于自欺欺人地生活，无法诚实面对自己的经历。 我们会面临很多人生主题，其中就有为自我同一性而焦虑，还有一个与存在主义息息相关的概念就是自由。 存在主义治疗的整个主旨是让来访者认识并接受自己是自由的，从而成为自己生活的主人，这种疗法更在意来访者对当前经验的理解上，而非单纯重视治疗技术，咨询师不会限定任何特定的治疗技术。 咨询师与来访者的关系决定整个咨询成败的最关键因素，咨询师把咨询看作一种最深入、最真实的对话，是与来访者之间真诚的交流，是一段旅程中的伙伴，不知道这段旅程何时结束，咨询师和来访者在这个过程都会发生改变。 最初评估 露丝最适合用存在主义疗法进行治疗。她有足够的勇气去质疑当前生活的意义，质疑自己的现状和当前的生活模式。她正在经历一些发展上的危机，如：孩子的离开，自己的生活会有什么变化。她的焦虑因选择而生，还有自己不断的质疑引发自身更多的困惑，这些困惑引发的一个主要问题就是：我的生活到底怎么样，我存在的意义是什么呢？她愿意脱离正统基督教，说明她有勇气且愿意改变生活的现状。 治疗目标 目的不是治疗存在障碍的来访者，也不只是消除来访者的症状，更多是帮助来访者意识到正在做的事情并鼓励她去做那些可以改变其生活的决定。帮助露丝摆脱自己原来僵化的角色（妈妈和妻子的角色），会让她清楚地认识到自己是如何将自己引导到一个狭隘而受束缚的境地。治疗过程主要是帮助她思索存在的意义并且帮助她进行必要的顿悟，从而让她发现自己是自由的并且可以使用自己的自由，从而能创造一个更有意义和责任感的存在。 治疗程序 1,帮助她澄清寻求帮助的目的——什么是她需要改变的，她怎么做才能促使变化发生。 2，处理她过去的经历，会鼓励露丝思索她过去的感受和想法与当前生活事件之间的联系，会涉及这些问题： （1） 你在哪些方面过着充实的生活？你又是如何对自己的生活加以限制的？ （2） 你的生活多大程度上是按照别人的想法进行的？ （3） 到目前为止你都做了哪些选择？这些选择对你产生了怎样的影响？ （4） 你目前面对的选择有哪些？你如何处理因自己做选择和接受个人自由而产生的焦虑？ （5） 你最想在哪些方面发生改变？又是什么阻止了你做出这些改变？ 3，认识了过去和当前的状态，瓦解她上了枷锁的心灵，之后更好地决定自己想要怎么样的未来，帮助露丝发展新的价值观。 咨询对话举例： 露丝：我担心我继续治疗，我就会有很大的改变，那么我和约翰（露丝的丈夫）之间的共同点就越来越少，最终我们的婚姻也因此破裂。 咨询师：听起来似乎说你如果决定改变，你的婚姻会因此而破裂。难道没有这种可能，你做出了改变，而这些改变又改善了你的婚姻关系？ 露丝（停顿一会儿）：你说的对，我从来没有这样想过，我大概已经假设汤姆会不喜欢我的这些改变。 4，处理露丝的焦虑。和她一起探索她焦虑的问题也尝试处理她那种被束缚的感受。露丝把这些看出消极的失误，而咨询把这个看成是新的生机和新的出发点，深入探索症状背后的意义。 5，探索死亡的意义。对露丝的生活质量进行评估，开始体验死亡。体验一段时间后她承认自己的精神已经死去，旧的价值观已经离去，但没有找到新的替代物，这个过程让她真实感受到死亡并且将死亡的感受表达出来，才更有勇气过未来的生活从而找到新的生活方式。 四：来访者中心疗法 基本假设（理论基础） 治疗过程不仅仅是一个解决问题并给出建议的过程，它主要是帮助来访者意识到他们内在资源，以便他们能将这些资源更好地用来解决自身的问题——当前的问题和未来的问题。 来访者有能力（人类这种生物生来就有实现其潜能的倾向。卡尔·罗杰斯把这种倾向称为自我实现倾向：学会区分、发展并变得更加自主。然而，人类维持、提高自我的这种倾向却时常受到其成长需求的阻碍。这种情况下，可能无法区分什么是令人高兴的行为，比如被人喜欢，什么是发展其潜能的行为，比如维护自己的价值观。）主导整个治疗过程，只要咨询师创建的咨询关系有这四个特点：真诚、接纳和积极关注以及共情。在这样的咨询关系中，从而可以帮助露丝在其中进行自我探索并最终找到自己的方向。 评估和诊断被看做一个随着治疗不断进行变化的过程，不是一开始必须完成的程序，除非来访者要求才会用正式心理评估，一般不会通过DSM-IV-TR进行诊断，不尝试进行病理学方面的分类，而通过导向性问题了解对方，你的生活怎么样以及你对自己的感觉如何？ 对露丝的评估 1， 她对自己当前生活感到不满又不能自由表达自己的感受。 2， 当着家人朋友，她没有完全地做自己 3， 露丝未来的需要是发现真实的自我以及如何成为自己希望成为的那样的人，脱下虚假面具回归真实的自我 治疗目标 1， 创建一种咨询氛围，这种氛围中，露丝能够摆脱别人的预期，发现真实的自我，把带着假面具治疗的假面具逐渐剥离。 2， 提升她四个方面的特质 （1） 对经历的开放性 （2） 对自我的信任感 （3） 对自己内在资源的认识 （4） 对自己自主生活的愿望的认识。 治疗程序 1， 聆听对话想要表达的事情的看法和观点。会发现更多人会把自己遇到的问题更多归因于外部并且也会希望权威专业的咨询师，可以给到更多的建议来帮助她。 2， 探索来访者和咨询师的关系，这个过程是让露丝信任咨询师，处理与咨询师建立信任关系过程中的阻碍以及表达只要她愿意分享她的想法和感受，这样的咨询可以帮助我们找到对她有帮助的有效方式。 3， 觉察感受。露丝对自己的感受很难体会，还习惯性屏蔽了自己认为的不恰当的感受。她不允许自己自由地接纳所有的感受。所以，咨询过程让露丝觉察感受表达感受就显得尤其重要。 咨询对话： 露丝：对我而言，了解自己的感受其实很难。我不太确定自己的感受是什么。 咨询师：一直以来你似乎都无法察觉自己的内心感受。 露丝：是的，明细自己的感受已经够困难，更别说把它拿出来和别人分享。 咨询师：所以，让别人知道他们对你产生的影响是一件痛苦的事情。 露丝：嗯，我曾经多次尝试隐藏自己的感受，这些感受让我害怕。 …… 咨询师：所以，小时候你就知道这点：你的感受会让你遇上麻烦。 …… 咨询师：听起来他们似乎对你的感受并不感兴趣（露丝开始哭泣）…… 4， 探讨露丝的婚姻问题，这个过程可以让她学着与丈夫约翰进行一些问题探讨并表达自己的感受。 5， 咨询的最后，露丝在咨询师的鼓励之下，变得更愿意考虑自己对自己的认可，不再把自己只看成僵硬的角色。 以上是今天整理处理的两种疗法的使用和对比。 |
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