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前段时间，我在视频问诊时，有个患者，甲状腺结节4a级，四五年了，经常郁闷叹息，脾气很暴躁，而且还月经不调。 患者说：“吕主任，我这个结节家里人都劝我手术，但是我很害怕手术，而且听说手术后也容易复发，所以想用中医试试。”  通过问诊，结合她的病症，我给她开了个方子。 方见： 海藻，昆布，生牡蛎，夏枯草，赤芍，黄药子，柴胡，川芎，三棱，莪术，香附，浙贝母，半夏，山慈菇。  这方子是怎么来的呢？ 在详细讲解此方之前，我需要给大家说下，中医是如何看待甲状腺结节。 对于甲状腺结节的病症，中医有一个专门的名词来命名它，这就是“瘿病”。 《医宗金鉴》里记载：“多外因六邪，荣卫气血凝郁，内因七情忧恚怒气，痰湿郁滞，山岚水气而成”。 请注意，这里面把瘿病和七情联系在一起。七情内郁，伤的是肝。肝主疏泄，喜调达。这个患者总郁闷叹气，肝当然不痛快。 所以在治疗甲状腺结节的时候，除了化痰、活血、行气之外，还要疏肝解郁。  前面提到的方子，里面有重在活血化瘀之品：川芎、三棱、莪术、赤芍。这里面，还有重在化痰祛湿之品：浙贝母、半夏、山慈菇、黄药子。还有重在软坚散结之品：海藻、昆布、生牡蛎。 当然，正如方才所说，治疗结节还要疏肝解郁。所以，这里有柴胡、香附两味重在疏肝、解郁、行气。它们俩和川芎配合，化解肝郁的效果更好。 中医讲究以脏腑辨证，根据不同的症型，辨证论治，遣方用药，往往可取得满意结果。传统的分型治疗常分为4种类型：肝郁痰结型、肝火旺盛型、阴虚火旺型、气阴两虚型。 1、肝郁痰结型 【症见】精神很差，抑郁，苔薄白，脉弦滑。 【治法】舒肝解郁，消瘿破气。 【方药】解郁消瘿汤 【处方】柴胡、郁金、香附、木香、佛手、陈皮、鳖甲、浙贝母，黄药子、醋三棱、莪术、漏芦，海浮石，大黄、甘草，牡蛎、夏枯草。 2、肝火充盛型 【症见】眼睛充血，容易发怒，头疼，胁下疼，口苦，脉象弦数。 【治法】清肝泻火，散结消瘦。 【方药】泻肝散结汤 【处方】胆草、昆布、海藻、浙贝母、玄参各，栀子、郁金、黄柏、黄芩、黄药子、地龙，钩藤、夏枯草、生地、生牡蛎，石膏、连翘，黄连。  3、阴虚火旺型 【症见】人瘦，失眠多梦，喉咙干，性欲亢进，小便短黄。 【治法】滋阴降火，软坚散结。 【方药】滋阴软坚汤 【处方】知母、黄柏、山药、茯苓、元参、黄药子、蚤休、浙贝母，丹皮、黄精、王不留行，桑葚、夏枯草、牡蛎各，白芍、生地，穿山甲，甘草。 4、气阴两虚型 【症见】肚子胀、食欲差，心烦，脸色白，喉咙干，没力气，头晕，舌边有齿印。 【治法】益气养阴，散结平气。 【方药】益气散结汤 【处方】黄芪、生地、酸枣仁，白术、元参、川芎、鳖甲、黄药子、龟板、黄药子，白芍、当归、麦冬、浙贝母各，丹参、生牡蛎，甘草。 甲状腺问题的出现会严重影响我们的身心健康，因此要第一时间开展医治。中医讲究一人一方，辩证治疗，患者一定要在医生的指导下用药。同时我们还要调整心态，少生闷气，合理膳食，这样甲状腺问题才能得到很好的控制。 |
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