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每天学点《黄帝内经》—素问•平人气象论

 幽默的数据线 2022-05-06 发布于上海

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素问·平人气象论篇第十八(01)

黄帝问曰:平人何如?岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。

平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。

春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。藏真散于肝,肝藏筋膜之气也。

夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真通于心,心藏血脉之气也。

长夏胃微耎弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,耎弱有石曰冬病,弱甚曰今病。藏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。

秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。藏真高于肺,以行荣卫阴阳也。

冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。藏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

【译文】

黄帝问道:正常人的脉象是怎样的呢?岐伯回答说:人一呼气脉跳动两次,一吸气脉也跳动两次,呼吸之余,是为定息,若一呼一吸跳动五次,是因为人有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故,这是平人的脉象。平人就是无病之人,通常把无病之人的呼吸作为标准。医生无病,就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的至数,这是诊脉的法则。

如果一呼与一吸脉各跳动一次,就是少气。如果一呼与一吸脉各跳动三次而且急疾,尺部皮肤发热,乃是温病的表现,如尺部不热,脉象滑,是感受风邪而发生的病变,如脉象涩,是为痹证。人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉,脉气断绝不至,是死脉;脉来忽迟忽数,为气血已乱,亦是死脉。

健康人的正常脉气来源于胃,因此胃气是健康人的脉气之源,人若没有胃气,是危险的现象,甚至可造成死亡。

春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉,乃是无病之平脉,如果脉象明显缺少柔和之胃气,是肝脏有病;脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉,主死;若虽有胃气而兼见虚浮的毛脉,是春见秋脉,故预测其到了秋天就要生病,如毛脉太甚,则木被金伤,现时就会发病。肝旺于春,春天脏真之气散于肝,以养筋膜之气。

夏天有胃气的脉应该是微弱的钩脉,有明显的钩脉而胃气少的是心脏有病;脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉,主死;若虽有胃气而兼见沉象的石脉,是夏见冬脉,故预测其到了冬天就要生病;如石脉太甚,则火被水伤,现时就会发病。心旺于夏,故夏天脏真之气通于心,心主血脉,而心之所藏则是血脉之气。

长夏有胃气的脉应该是微软的脉,这就是人无病时之平脉,如果弱甚而无力且缺少柔和之胃气,那就是脾脏有病;如果只见无胃气的代脉,则主死;若软弱脉中兼见沉脉之象,那是长夏时节见冬脉,故预测其到了冬天就要生病;如脉象甚弱,则现时就会发病。脾旺于长夏,故长夏脏真之气濡养于脾,脾主肌肉,故脾藏肌肉之气。

秋天有胃气的脉象应该是虚浮而柔和的微毛脉,此乃无病之平脉;如果明显见到虚浮的毛脉而缺少柔和之胃气,为肺脏有病;如见纯毛脉而无胃气的真脏脉,就要死亡;若毛脉中兼见弦象,这是金气衰而木反侮的现象,故预测其到了春天就要生病;如弦脉太甚,现时就会发病。肺旺于秋而居上焦,故秋季脏真之气上藏于肺,故肺主运行营卫阴阳之气。

冬天有胃气的脉应该是微弱的石脉,此即无病之平脉;如果脉显见石象而缺少柔和的胃气,为肾脏有病,如脉见纯石而不柔和的真脏脉,主死;若石脉中兼见洪脉,是水气衰而火反侮的现象,故预测其到了夏天就要生病;如洪脉太甚,现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下焦,冬天脏真之气下藏于肾,肾主骨,故肾藏骨髓之气。

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注释

①太息:此处指“呼吸”这一生理现象。

②少气:指呼吸微弱短气,言语无力。

③常气:指人的正常脉气,即胃气。

④钩脉:即洪脉,脉大而有力,波涛汹涌,来盛去衰。

⑤毛脉:脉学名词,指秋季脉来时轻虚而浮之象。

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