【一轮考点】考纲重点之中诊舌诊（三）

01

观察舌形不包括下列哪项内容（单选）

A.胖大

B.肿胀

C.裂纹

D.舌疮

E.短缩

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答案与解析：E。

舌形是指舌体的形状，如胖大（A对）、肿胀（B对）、裂纹（C对）、舌疮（D对）等。短缩舌是指舌体卷短、紧缩，不能伸长，与痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄同属于病理性舌态（E错，为本题正确答案）。

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02

裂纹舌形成的病机有（多选）

A.脾虚湿侵

B.热盛伤津

C.血虚不润

D.阳气虚衰

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答案与解析：ABC。

裂纹舌，即舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，是由舌失阴血润养所致（D错），故可见于热盛伤津（B对）、血虚不润（C对）；另外，脾虚湿浸，则脾虚失于升清，湿阻气机，致精微不能上输濡养舌体，亦可见裂纹舌（A对）。

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03

裂纹舌的主病是（多选）

A. 热盛伤阴

B. 阴虚液涸

C. 血虚不润

D. 脾虚湿浸

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答案与解析：ABCD。

裂纹舌，即舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，是由舌失阴血润养所致，故可见于热盛伤阴（A对）、阴虚液涸（B对）、血虚不润（C对）；另外，脾虚湿浸，则脾虚失于升清，湿阻气机，致精微不能上输濡养舌体，亦可见裂纹舌（D对）。

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04

下列各项中，不属于望舌形内容的是（单选）

A. 娇嫩舌

B. 齿痕舌

C. 歪斜舌

D. 芒刺舌

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答案与解析：C。

舌形，是指舌质的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。

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05

望舌形的内容，包括（多选）

A. 胖大

B. 点刺

C. 歪斜

D. 裂纹

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答案与解析：ABD。

舌形是指舌质的形状，包括舌的老嫩、胖（A对）瘦、点刺（B对）、裂纹（D对）、齿痕等方面的特征。歪斜舌是指伸舌时舌体偏向一侧，或左或右，与痿软、强硬、短缩、颤动、吐弄同属于望病理性舌态的内容（C错）。

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中医诊断学

第三章  舌诊（三）

第二节 望舌质

 

三、舌形

 

考点一：舌形总论

 

舌形是指舌质的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。

 

考点点拨

虽然这一考点只有一句话，但出过四次考题，足见其重要性。未来出题的可能性依然很大。

 

考点二：老、嫩舌（表现和临床意义）

表3-8  老嫩舌的表现和临床意义

考点点拨

此考点一般熟悉即可，记住“老属实，嫩属虚”。

考点三：胖、瘦舌（表现和临床意义）

 

1.舌象特征

舌体比正常舌大而厚，伸舌满口，称为胖大舌。舌体肿大满嘴，甚至不能闭口，不能缩回，称为肿胀舌。舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。

2.临床意义

胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺

表3-9  胖、瘦舌的表现和临床意义

考点点拨

此考点是望舌形部分的重点内容。复习时需重点掌握不同舌象所对应的临床意义，特别是

“胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺”这句话。

考点四：点、刺舌（表现和临床意义）

 

1.舌象特征

（1）点，指突起于舌面的红色或紫红色星点。大者为星，称红星舌；小者为点，称红点舌。

（2）刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。

2.点刺舌的表现及临床意义，见下表：

表3-10  点刺舌的表现和临床意义

考点点拨

此考点重点掌握点、刺的不同临床表现和不同舌形所对应的临床意义，点刺一般主热，舌尖候心，舌边候肝胆，舌中候肠胃。

考点五：裂纹舌（表现和临床意义）

 

1.舌象特征

舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，沟裂中并无舌苔覆盖。

2.裂纹舌的表现及临床意义，见下表：

表3-11  裂纹舌的表现和临床意义

考点点拨

此考点的重点是裂纹舌的临床意义。“多由邪热炽盛、阴液亏虛、血虚不润、脾虚湿侵所致”这句话非常重要，主要是不能荣于舌面而致，还要注意的是裂纹舌有生理和病理之分。

考点六：齿痕舌（表现和临床意义）

 

1.舌象特征

舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。

2.齿痕舌的表现及临床意义，见下表

 

表3-12  齿痕舌的表现和临床意义

考点点拨

此考点是一个重要内容，齿痕舌主脾虚、水湿内盛证。各个不同表现可对应不同的临床病证其次还要注意齿痕舌有生理和病理之分。

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