神经衰弱之加减安眠汤
李成军、李 炎医师（黑龙江省哈阳农场职工医院）在临床中，自拟“加减安眠汤”治疗神经衰弱，取得满意的疗效。
【绝技妙法】
神经衰弱患者多数心肝二脏阴血亏虚、相火偏旺，故“加减安眠汤”大多选用调理心肝二经的药物，是由酸枣仁汤，逍遥散、百合地黄汤、甘麦大黄汤、温胆汤化裁而成。
【常用方药】
治疗方法：
“加减安眠汤”的组方成分：百合、生地、炙甘草、元胡、大枣、柴胡、茯神、竹茹、丹参、枣仁、远志、夜交藤、合欢花、五味子、麦芽、陈皮等16味。
随症加减：
失眠多梦重者，百合、夜交藤、枣仁加至50g，兼有腰背酸痛者配合交泰丸交通心肾。虚热升火者白芍改赤芍，酌加丹皮、栀子；无失眠多梦并有周身困倦无力者，减上述镇静安神之品，加人参、仙灵脾；痰热内炽，胃失和降，心烦少寐，可与温胆汤加减；暑热夏日，汗出过多、气阴两伤，心悸头晕，神疲口渴，配伍生脉散治疗。
在选用单味药方面，如夜交藤、合欢花、远志、枣仁、五味子、丹参等品药物，研究其中有效成分都有镇静安眠的作用，能调节人脑皮层兴奋和抑制的平衡，延长脑神经组织细胞的同化过程，而恢复人体情志思维活动和提高机体工作效应。治疗神经衰弱的患者散郁十分重要；肝郁首用柴胡，心郁者重用合欢，二者配伍丹参、麦芽、陈皮疗效更显。
对一部分无失眠而睡意很浓的患者，此方必须减去安神镇静之品，并应加入仙灵脾、人参、鹿茸，此药可兴奋神经系统和内分泌功能，凡此类患者阳虚者居多，应临床随症加减。
【验案赏析】
案1：杨某，男，18岁，学生，因脑力过度，而致神经衰弱，已休学治疗1年，中西医多方治疗难以收效。主诉自觉整天头晕脑胀，总有一种睡不醒之意，但夜间难以入睡，每晚只能有3~4h睡眠、梦多纷纭，晨起两目干涩，咽干口苦，眉宇间有紧缩之感。望舌淡尖边红，切脉弦细而数。选用“加减安眠汤”加菊花、川芎、蔓荆子，3剂大显效果，夜晚已安睡5~6h，又连投6剂，诸证基本消失，现已上学半年，未见再发。
案2：于某，女，38岁，工人，患神经衰弱2年不愈，自觉周身困倦乏力，夜间睡眠正常，皆微恶寒，巅顶麻木，并有心悸头眩食少纳减，医生曾选用过吴茱萸汤等方屡治未效，笔者用加减安眠汤调治10余剂而收功。
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