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脑梗是严重危害人类健康和生命安全的常见疾病，致残率高达 75%。脑梗的患者临床上以偏瘫为主要后遗症，而且脑梗后出现痴呆和认知障碍的可能性大大增高，根据临床研究表明脑梗后3个月出现痴呆的概率从6%到 30%不等。 老年人身体机能退化，心血管功能减弱，发生脑梗的可能性要比正常人高很多，所以积极预防脑梗，缓解或者有效修复已经发生的神经功能损伤，是当下提高老年人生活质量的关键。 
叶酸已经被临床研究证明，对脑梗有很好的预防作用，国外曾对43732 个健康人群进行观察，让他们日常口服维生素B和叶酸，发现常常服用叶酸可降低脑梗的发生。其实，叶酸并不能直接预防脑梗的发生，而是通过影响人血浆中同型半胱氨酸(HCY)浓度，来预防脑梗的发生。 那么同型半胱氨酸又是什么？它的浓度又与脑梗的发生有什么关系？叶酸在这其中又起到了什么作用？带着这些疑问，让我们来了解一下叶酸与脑梗之间的关系吧。 
同型半胱氨酸与脑梗的发生 （HCY） 是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，而蛋氨酸则是人体必需氨基酸之一。 同型半胱氨酸会在叶酸和维生素 B12 的参与下，通过一种化学反应，去除其结构上的一个甲基，从而合成蛋氨酸，而有的则在维生素 B6 的参与下，经巯基氧化结合生成半胱氨酸。 血液中的同型半胱氨酸浓度受遗传因素、营养状况、年龄、性别和疾病代谢状况影响，而过高的同型半胱氨酸浓度可以通过一下几种方式导致脑梗的发生。 
1）抑制血管内皮细胞和促进血管平滑肌细胞增殖： 过高的同型半胱氨酸浓度会诱导抑制细胞的再生，使人体基因出现低甲基化和高度乙酰化组蛋白，从而逐步抑制内皮细胞的功能。 同时，还会通过下调内皮细胞分泌血小板衍生因子来抑制DNA 甲基转移酶，从而导致了血管平滑肌细胞的增殖和扩散，这一系列过程会导致血管内膜增厚，血管变窄，增加血管堵塞的风险。 
2）诱导血栓前状态的产生： 同型半胱氨酸会增强脂蛋白 a(LPa)和纤维蛋白亲和力，并且抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合，同时还能增强血小板的聚集功能和组织因子的活性，激活凝血因子。 通俗的讲就是使血液呈现一种容易凝聚的状态，这就是血栓前状态，而血栓作为脑梗发生的罪魁祸首，血栓前状态的形成，极大的增加了其发生的可能性。 
过高的同型半胱氨酸对心脑血管的影响已经被广泛重视，而由于叶酸可以促进同型半胱氨酸转变为人体需要的蛋氨酸，所以一直被视为降低高水平同型半胱氨酸的首选，这也是叶酸可以预防脑梗的关键，除此之外叶酸还可以通过其他方式，降低我们脑梗发生的可能性。 叶酸的主要作用 
叶酸(folic acid)也叫维生素 B9，是一种水溶性维生素，主要在十二指肠及近端空肠部位吸收，主要经尿和粪便排出体外。人体不能合成叶酸，因此必须完全依赖外源性供给。叶酸目前最为人所熟知的是作为治疗巨幼红细胞性贫血和预防新生儿神经管缺陷疾病的主要药物。 随着研究的进展，除用于治疗叶酸缺乏症之外，叶酸许多新的治疗作用正逐渐被发现，预防脑梗就是其中最关键的一点。叶酸预防脑梗，除了上面提到的降低高水平同型半胱氨酸外，还有以下几点，叶酸是可以预防脑梗的关键。 
1、保护作用： 叶酸具有很好的神经保护作用，有研究报导 ，叶酸联合维生素 B12 干预治疗，对老年人轻度认知障碍有一定的效果。而且血浆中叶酸与维生素 B12 的水平降低，被认为是阿尔茨海默症的发病的重要预兆。 对神经的保护无论是在预防脑梗的发生，还是出于减轻其并发症的程度上都至关重要，健康的脑神经可以在短暂的缺血缺氧中存活下来，而脑神经的数量也决定了患者在发病后的恢复情况。 
2、降低人体炎症水平： 叶酸与人体多种必需氨基酸的合成都有着密切的关系，适量地补充叶酸可以提高人体免疫能力，同时降低人体炎症水平。 目前的研究表明，叶酸可以有效降低人体炎症水平，尤其是对慢性胃炎、关节炎等都有很好的疗效。 
人体慢性炎症状态也是导致脑梗发生的重要原因之一，慢性炎症状态会导致人体的组织水肿，而过多的炎症因子也会增加血栓形成的风险。 综上所述，补充叶酸是可以有效预防老年人脑梗的发生，那么补充叶酸需要注意些什么呢？下面我来告诉你。 补充叶酸的三个要点 
叶酸虽好，但补充的方式不对也会适得其反，下面是补充叶酸时需要注意的三点，希望大家可以记住。 要点一：食补好于药补 长期口服叶酸有一大坏处，就是会影响其他营养元素的吸收，尤其是锌的摄入，长时间缺锌，会导致人体发育迟缓，甚至厌食的发生，而食物补充由于单次摄入量少，而且含有叶酸的食物也都含有其他元素，所以不会出现其他元素缺失的情况。 
其实食物中的叶酸含量是十分丰富的，尤其是绿叶菜、新鲜的水果、动物的内脏都有丰富的叶酸，只有特殊人群如孕妇、消化能力弱的老年人、长期营养不良的人群才需要口服叶酸来进行补充，正常人通过饮食是足够的。 不过需要注意的一点是，叶酸是一种水溶性的维生素，如果烹饪不当很容易造成叶酸的损伤，所以在烹饪青菜的时候不用长时间的水煮。在这里随便提醒一下，外卖由于配送时间较长，食材长时间的浸泡，会导致很多营养物质的丢失，如果你长期吃外卖的话，强烈建议你补充维生素。 要点二：注意剂量，避免超量 叶酸服用过量时会出现不良反应，如胃肠道不适，胀气、恶心呕吐等，甚至可诱发惊厥。对于老年人来说，每天叶酸的摄入量建议在15mg以内，分三次服用，可以避免单次摄入过多导致身体不适。
这也不是绝对的，应视情况而定，对于身体状况良好，消化功能正常的老年人，在保证每天正常饮食的前提下，可以适量减少叶酸的补充量，但如果基础性疾病，如高血压、高血脂等疾病应该与医生沟通，可以适当增加剂量。
要点三：服药时间很重要 叶酸的主要不良反应是胃肠道不适，所以要尽量避免空腹服药，多建议饭后半个小时再服用药物，这样可以有效地的避免胃肠道反应的发生。 其实除了补充叶酸，好的生活习惯也是老年人预防脑梗的关键。 如何正确预防脑梗
1、健康饮食： 上文已经说过，食物中是含有大量叶酸的，保持健康的饮食基本可以满足老年人正常的营养需求。其实食物中还有很多的营养元素都是可以养护我们的心血管，预防脑梗的发生。 老年人因为消化功能的下降，不太喜欢吃水果蔬菜，经常以粥为食，而粥中主要的营养元素是碳水化合物，并不能为老年人提供维生素，即使在吃蔬菜的时候，因为牙齿问题，也会把蔬菜煮得烂烂的，但是长时间地炖煮会导致营养物质的丢失。 对于这些老年人，建议可以饮用新鲜的果汁，或者将蔬菜切碎加入平时的饮食当中，这样既照顾到了消化功能，又能保持健康的饮食。
2、适量运动： 运动可以使老年人的心肺功能得到一定的锻炼，增加血液中的氧含量，刺激血液循环，可以有效地避免血栓的形成。老年人身体机能下降，血管变脆，所以不建议进行高强度的运动，建议进行以徒步为主，或者进行中医养生功法来进行锻炼。
3、做好基础疾病的治疗： 老年人或多或少会有一些基础性疾病，如糖尿病，高血压，高血脂等。这些疾病平时是没有什么表现的，也不会影响老年人的正常生活，所以常常被老年人忽视，但这些疾病都在一点点地改变这老年人的身体，使血管增生，诱发血栓形成，增加脑梗发生的可能性。为了预防脑梗，必须积极对这些慢性疾病进行治疗。
同时需要特殊说明的是，在服用治疗慢性疾病的药物时一定要规律服用，尤其是降压药，不规律地服用降压药会导致血压忽高忽低，这对血管来说会造成严重的负担，会使治疗变成一种伤害。 老年生活是人生另一个阶段的开始，为了提高生活治疗，老年人必须积极预防脑梗的发生，而补充叶酸十分重要。但由于老年人的身体情况复杂，多伴有慢性疾病，在选择口服叶酸的时候，一定要去医院检查身体，选择合适的剂量，以免补药成为毒药。 参考文献： [1] 吴鑫翰. 叶酸、维生素B12对中风患者高同型半胱氨酸（HCY）水平的影响[D]. 苏州大学,2017. [2] 张晓梅，周禹红，房志仲. 叶酸的临床应用研究进展[J]. 天津药学,2018,30(3):65~69. |
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