不知从何时起,鼻炎患者像异军突起般,成为威胁大众健康的普遍问题了。据统计,中国的鼻炎患者已超3亿,而青少年就占到了四成之多。 天气转凉时,吸进的冷空气足以使整个鼻腔「酸爽」起来,更勿说花粉、尘螨、飞絮了,它们随时都能成为过敏原,侵袭你的鼻子和呼吸道,让你不停地打喷嚏、擤鼻涕,纸巾使了一包又一包。 此时,春季「落花飞絮」已经不能够点燃你的诗意,反而成为了你痛苦的根源!阵发性的喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞、鼻痒是最为常见的症状,自觉鼻腔有异物,可有鼻痛和嗅觉减退。而花粉症患者同时可伴有眼痒、耳痒和咽痒。顽固的过敏性鼻炎可影响一个人的呼吸和睡眠,让心情变得低落和烦躁,常出现精力不足,可影响孩子的智力发育,而且影响成人的社交活动。因长期鼻塞导致患者以用口呼吸为主,这会让外貌发生变化,尤其处于发育中的下颌骨发生形态异常,导致牙齿错位、下巴后缩、面部拉长。此外,过敏源反复地刺激鼻腔,可以导致一些细菌和病毒蓄积于此,引发鼻腔炎症,导致充血肿胀。长此以往,鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉等问题就会被「勾」出来。《素问》提出:「正气存内,邪不可干」,对于过敏性鼻炎而言,尘螨、花粉、气味、冷空气,和动物皮屑、霉菌等,便是外邪。而正气便是阳气充沛,脏腑充实,气血周流,营卫和谐。对过敏体质而言,内在的脾肾亏损、肺卫气虚则是根本病机所在,这是内因,而外邪只是发作过敏的诱因和条件。一系列的过敏症状只是正邪斗争的一种反应。《黄帝内经》提出了「肺开窍于鼻」、「肺和则鼻能知香臭」的理论,可见鼻既是呼吸外界空气的门窍,也是肺脏功能的一部分。中医常说「肺主宣降」,即肺有宣发和肃降的职能,而鼻窍都参与其中。如果肺气不足,或宣降失职,势必殃及鼻窍,导致鼻窍清洁外邪的能力下降。且肺主皮毛,因此,过敏性鼻炎也可并发皮肤和毛窍的问题。中医经常讲「营卫」,我们可以把它理解为气血在外周的一种功能,因此卫气和营血往往并称。如果外周的营卫功能协调,气血的周流和转换正常,那么皮肤是没有问题的。一旦营卫不和谐,皮肤和鼻窍往往都会出问题。比如,伤风感冒就是这样,恶寒畏风、四肢酸痛、鼻塞声重、流涕喷嚏等往往并作。正如前面所言,过敏性鼻炎患者的个人体质是过敏发病的内因。先说脾胃的问题,脾胃既是后天气血生化之源,土气充实也是营卫和谐的一个基本保障。为什么补中益气汤、玉屏风散都能够调理和预防气虚之人的伤风感冒,大概是由于「土生金」,脾胃充实,肺和卫气也随之增强,自然「正气存内,邪不可干」。另一方面,最重要的就是肾之元气。肾是决定先天禀赋强弱的,因为「阳主阴从」的关系,肾阳对一身的气化都有关键的作用。从脏腑角度看,肺脏和脾胃中的阳气都来自于坎中一阳即肾之元阳。肾阳鼓动有根,则一身气化有力,肺的宣降枢机正常,九窍开阖有度,则自无喷嚏、鼻塞、流清涕等外邪侵扰的问题。鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕,甚至嗅觉减退等,是所有过敏性鼻炎普通存在的症状。但过敏性鼻炎不仅仅是鼻子的局部不适,往往都伴有一身的问题。有的人群除了有鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕之外,还伴有周身恶风、自汗、四肢酸痛、头痛,或颈项不适和乏力等表症,这是比较典型的营卫不和,也可有卫气过弱的问题。有的人群伴有的是畏寒,易感冒,周身倦怠懒言,气短音低,或有自汗,面色晄白,鼻黏膜淡白,鼻甲肥大等,这是比较典型的肺气虚寒,上焦的气化较弱。还有的人群伴有的是,肢体困倦,嗜睡,饮食减少,胃脘满闷,大便溏泻,甚至恶心欲吐,口黏不渴,甚至看上去有着浮肿。这是脾虚湿困证的表现,因为脾虚而一身的气机处于困顿的状态。还有就是素体肾阳亏虚的人群,除了鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕之外,还有周身怕冷,四末凉,精神萎靡,肢体倦怠,腰膝酸软,遗精早泄,小便清长,夜尿多,面色晄白,舌淡有齿痕,脉沉细弱。最后,就是肺经郁热的人群,这可能还是由寒化为热的。流涕可能比较粘稠呈现黄色,心烦,口干咽痒,渴喜冷饮,鼻息有热,舌红苔黄。此时的脉变为弦或滑脉。由此可见,过敏性鼻炎的辨证需要认清对方的素体体质如何,反应到一个人的身上是什么情况。这决定了调治上的整体方向。过敏性鼻炎的调理,应该以「内求」为重,以调肺脾肾三脏为本,以谨避外邪为标。正气复,则机体对外界环境的调节适应能力增强,所谓的「过敏原」也可能变得不敏感了。在正气未充足前,还是需要一定的措施避开外邪,如花粉、尘螨、飞絮、动物皮毛、雾霾、油漆异味等。不要在雾霾天气和有害的空气环境里运动,而且最好佩戴口罩。针灸调理主要根据的是经络和脏腑辨证。大肠经上的迎香穴、合谷穴,任脉上的上星、印堂穴都是宣通鼻窍的重要穴位,工作之余,可以坚持静心按摩,一次5-10分钟 ,时间太短则无效。其中,迎香穴是专门接收胃经的五谷浊气并提取大肠经中的清阳之气给胃经的大穴位,《黄帝内经》说:「迎,迎受也;香,脾胃五谷之气也。」可见这个穴位之所以得名,就是可为胃经提供气血,使其浊气下降,上升五谷之清阳。肺气虚寒者,可针灸肺俞、风门、膏肓、大椎穴,兼有脾虚湿困者,可加中脘、足三里穴,兼有肾阳亏虚者,可加关元、命门穴。足太阳膀胱经上的飞扬穴是临床调治过敏性鼻炎的重要穴,《针灸大成》记载可调理「鼽窒」、「鼽衄」。众穴之中,除了迎香不宜艾灸外,其他都可辨证施灸。平时,过敏性鼻炎患者要以清淡饮食为宜,多食蔬菜。要戒烟限酒,避免食用肥甘厚腻和寒凉之物,以损脾胃之气。切忌使用过于温燥之物和刺激性食物,如油炸烧烤和辣椒、胡椒、芥末等物,忌食海鲜等发物。
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