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林女士一家两三个月前欢天喜地迎来了宝宝的出生。可宝宝出生一个月之后，一家人的噩梦就开始了。宝宝皮肤上反复出现湿疹，晚上经常哭闹，小脸和头上也经常抓得都是血痕，经常是深更半夜，一家人围着宝宝，又是喂奶又是安抚。宝宝因为夜间睡不好，生长发育明显迟缓，而家人也都被弄得筋疲力尽，疲惫不堪。为什么宝宝这么小就开始长湿疹了呢？而且还总是反复发作？到底什么原因？像林女士宝宝这样的症状在皮肤科门诊并不少见，这种症状叫特应性皮炎。今天我们就来聊聊这个非常折磨人的皮肤问题。
宝宝特应性皮炎症状有哪些？ 起初皮损为面部红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小的疙瘩，密集成片，有时会淌水或结痂等，可迅速扩展至其他部位，如头皮、颈部、肘窝、手腕、大腿。皮肤干燥脱屑，摸上去有点糙手。通常会有瘙痒，宝宝会不停地抓，宝宝夜间时常会哭闹，脾气暴躁。 为什么宝宝湿疹总是反复不好？ 宝宝湿疹其中相当大一部分比例是特应性皮炎，它在1岁以内的婴幼儿中发病率高达30%。这是一种和遗传过敏体质有关系的皮肤问题。特应性皮炎特点就是反复发作，症状表现为湿疹、瘙痒及皮肤干燥，当然也有小部分宝宝对瘙痒不是很敏感。宝宝的皮肤是很娇嫩的，如鸡蛋白一样，可患有特应性皮炎的宝宝皮肤却很粗糙，摸上去有点糙手，这也是这个疾病的特点。 很多宝妈说我都非常注意了，为什么宝宝还会长湿疹？ 湿疹是特应性皮炎的一个主要症状，它的发作不单纯和饮食忌口、环境、日用品有关，还和宝宝的身体免疫状态及皮肤的屏障功能有很大关系，有时甚至汗液都会引发特应性皮炎的发作。所以即使平时生活已经非常注意忌口了可宝宝湿疹还是反复发作。 宝宝湿疹可以根治吗？ 由于特应性皮炎和遗传、免疫等有很大关系，很多病因无法彻底去除，因此目前这个疾病不能彻底根治。但宝妈们也别灰心，大家可以在医生的正确指导下，管理好疾病，减少复发，减小疾病对宝宝的生活及身体的影响。 宝宝究竟对什么过敏？ 而且儿童和婴幼儿过敏食物中的 90%为牛奶、鸡蛋、小麦、花生、坚果、黄豆、鱼和海鲜。3岁以下婴幼儿，以蛋、牛奶、花生和大豆多见；3岁以上儿童对吸入性抗原的敏感性增加，以尘螨和花粉多见。其他还有汗液、口水、洗涤剂，尘螨也会引起宝宝的湿疹。具体到每位孩子可以做过敏原检测。 母乳喂养，宝妈需要忌口吗？ 首先还是强烈建议继续母乳喂养。如果宝宝对牛奶过敏的话，那么母亲需要回避牛奶3~6天。如果症状不缓解，可以回避半个月。回避牛奶之后症状没有改善，那说明不是牛奶过敏，应该进一步去寻找其他的病因。母亲不喝牛奶是需要每天补充100毫克的钙质，如钙尔奇等。其他的如鱼虾鸡蛋也可以按同样的方法来逐渐尝试。不建议宝妈们盲目忌口，可能会导致宝宝生长发育迟缓及营养不足等严重后果。 如何选择奶粉？ 如果宝宝对牛奶过敏可以选择深度水解奶，深度水解蛋白分子量较小，可以用于 治疗牛奶、蛋白过敏，约 90% 已经确诊牛奶、蛋白过敏的宝宝可以避免过敏反应。 只是深度水解奶比较腥涩，有的宝宝不愿喝。有这种情况还可以换成氨基酸配方奶。 氨基酸配方是将蛋白质全部由游离氨基酸所替代，不能接受深度水解配方的患者可选用氨基酸配方。氨基酸奶粉能提供宝宝生长发育的热量、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，只是蛋白质全部由游离氨基酸所替代，所以氨基酸奶粉足够满足患儿生长发育的营养需求。对 6 个月以上婴儿，确实不能接受深度水解配方的苦味或不能承受深度水解配方的费用，可选豆奶配方。大多数牛奶蛋白过敏的患者可以耐受豆奶，10% ～ 14%的患者对豆奶有反应， 6 个月内的婴儿比例更高。豆奶配方因为存在营养劣势，缺少矿物质及微量元素，不建议 6 个月以下的婴儿，可在较大的婴儿中作为牛奶蛋白过敏的选择之一另外有家长改用羊奶治疗牛奶蛋白过敏，但羊奶与牛奶蛋白有高度交叉过敏性，所以并不推荐使用。 宝宝易过敏过敏如何添加辅食？ 宝宝过敏体质也可以按正常4 ～ 6 个月开始添加固体食物，添加辅食的速度应适当减慢，即 ３ ～ ５ 天添加一种新的辅食。早期添加可以早期形成过敏耐受。对容易致敏的食物，如鸡蛋、大豆、小麦、坚果、鱼类等，起初应少量摄入，若没有明显反应再逐渐增加摄入量。如果在吃完食物后很快出现红斑瘙痒等过敏反应就需要暂时停止进食该种食物，并及时到医院就诊。还可以通过记录宝宝食物日记的形式来仔细观察宝宝日常的饮食及皮肤身体没有相关的过敏反应。不要盲目给宝宝忌口，宝宝对很多食物可以逐渐形成耐受。另外宝宝的食物一定要充分蒸煮，给宝宝喂食时汤勺要大小合适，避免食物外溢刺激口周皮；一次不要喂太多食物。 可以补充益生菌吗？ 有宝妈问给宝宝补充益生菌，会不会对湿疹好一些？目前还没有明确的研究依据证明益生菌在治疗食物过敏当中对AD起作用。 宝宝湿疹可以打疫苗吗？ 在湿疹急性期皮疹比较多，瘙痒剧烈时要暂缓接种疫苗。对于有牛奶鸡蛋过敏的 AD 患儿，预防接种的安全性也是家长所关心的一个问题。目前国内生产的疫苗仅少数品种在生产过程中采用牛奶或乳糖作为稳定剂、乳化剂或采用鸡胚细胞培养生产。含有牛奶成分的疫苗有 ：口服脊髓灰质炎疫苗（口服糖丸），用鸡胚细胞培养的疫苗有麻疹 - 腮腺炎 - 风疹联合疫苗，麻疹 - 腮腺炎 - 风疹 - 水痘联合疫苗，流感疫苗。对于牛奶过敏的应避免口服糖丸，因为其含有奶粉和奶油，可选择注射的脊髓灰质炎疫苗。对于鸡蛋过敏的患儿可以正常接种疫苗有麻疹 - 腮腺炎 - 风疹联合疫苗，麻疹 - 腮腺炎 - 风疹 - 水痘联合疫苗，对于有鸡蛋严重过敏史（如荨麻疹、血管性水肿、过敏性哮喘或对鸡蛋有全身过敏反应）的患者不推荐注射流感疫苗，轻微的过敏反应或仅有局部过敏反应并非该疫苗的禁忌。
宝宝特应性皮炎如何治疗？ 常规的治疗方法是在保湿润肤剂的基础上配合激素类药膏外用。很多宝妈会担心激素的副作用， 但激素药膏外涂是目前国内外治疗特应性皮炎（湿疹）的主要治疗方法，这点在欧美、日本也不例外。早期、足量外用激素可尽早控制湿疹发展，减轻瘙痒，打破“瘙痒-搔抓循环”，防止湿疹向慢性发展，减轻湿疹对皮肤的影响。 湿疹本身会造成皮肤的损害如屏障功能破坏、色素沉着、皮肤萎缩等，这些都是宝妈们容易忽视的。而正规使用激素药膏可以减少这些损害，结合医用保湿剂使用可以最大程度减少激素药膏和湿疹本身对皮肤的影响。当然强效的激素不建议给宝宝使用，弱效或中效激素药膏在医生指导下给宝宝使用是很安全的。常用的弱效药膏有地奈德乳膏，中效药膏有丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。确实难以接受激素类药膏的，两岁上的宝宝可以选择他克莫司软膏。
丁酸氢化可的松乳膏加艾蓓尔沐浴油及精华霜治疗前后对比照片
中草药药膏或是艾草/金银花洗澡有效吗？ 很多标榜纯中药成分的药膏其实是消字号产品或是妆字号产品，这些产品要么涂了没用，很管用大多添加了强效激素成分，这些在外包装并没有说明。家长们一定要慎重给宝宝使用。 曾流传一句谚语：“家有三年艾，郎中不用来。”可见，艾叶的用处广，药用价值高。但是，随着盲目的宣传推广，艾叶走上了神坛，甚至冠以包治百病的名号。很多人信以为真，无论大病小病都要试一试这艾叶，最后病没治好反倒还耽误了最佳治疗期。艾叶是一种中药，具有温经止血、散寒止痛，外用还可以有祛湿止痒的作用。但我查了很多资料没有发找到单纯艾叶泡澡治疗婴儿特应性皮炎有效的资料证据，因此不建议使用。金银花的功效主要是杀菌抗病毒，对湿疹帮助不大。因此不建议使用。
宝宝湿疹的注意事项 洗澡：建议洗澡温度在32℃~37℃，时间5~10 min。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值为6，对宝宝皮肤刺激性小，如艾蓓尔的沐浴油。洗澡频度以每日或隔日1次为宜。如果宝宝出汗多时需要及时洗澡，把汗液洗掉，以减少汗液对宝宝皮肤的刺激。 保湿：皮肤保湿，非常重要！如何保湿？外涂保湿润肤剂（不含香料防腐剂）。保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。一天2次，沐浴后应该立即使用。冬季根据皮肤干燥情况可选用富含脂类的润肤剂。建议婴幼儿每周用量至少100 g。可以使用艾蓓尔精华霜或薇诺娜生物膜等。
穿衣：宝宝穿衣应以不出汗为准，不能穿太多，汗液会加重宝宝特应性皮炎。宝宝的衣服材质应为全棉、浅色，宽大，让皮肤透气。洗涤衣物后续用清水多清洗几遍，减少洗涤剂残留。
环境：宝宝适宜居住温度为18 ℃~22℃，冬天可以将空调温度设定在22℃，过冷过热都不好。注意家庭卫生清洁，不要铺地毯等容易滋生螨虫的物品，春季不要带宝宝去公园等花草多的地方，以减少花粉接触。还有一个非常容易忽视的细节就是经常抱孩子的家长外面的衣服需是棉质的，因为宝宝的小脸会经常与衣服接触而过敏。不要给宝宝佩戴金银饰品，金属也会导致宝宝过敏。 好了，这些就是关于宝宝湿疹的全部内容了。这篇科普总结了宝妈非常关心的宝宝湿疹方面问题及治疗方法，如果这篇文章对您有所帮助，就不枉费我写科普所花费的心血了。欢迎点赞关注，并转发给身边有需要的朋友，帮助更多的人！感谢您的支持！ 注：图片来源于网络，如有侵权请联系作者删除！   |
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