不胖、只吃素，为什么血脂也高？皮肤上的黄色瘤，竟是高血脂信号？

小编张小葵 北京卫视养生堂 2022-05-06 17:09

高血脂

流行病学调查发现，40%的中国人有血脂异常的表现，预估在2010年到2030年，20年间因为高血脂将会增加920万个心血管事件。本期节目的专家将结合中国数据给出中国方案，告诉大家如何精准科学控制血脂，远离急性心脑血管疾病？

胆固醇1/3是吃进来的，剩下2/3都是肝脏合成的，肝脏一方面会接受从肠道吸收来的外界胆固醇，肝脏自身也会合成内源性的胆固醇。

在心血管的病房时常遇到一些“奇怪”的高血脂患者，他们有的是得知自己血脂高之后开始吃素，有的本身就是素食主义者，但是血脂却不降反升，这是为什么呢？

黄先生

身高173cm，体重68公斤，腰围75cm，身材看起来不错，但是黄先生体检时却发现血脂高，低密度脂蛋白胆固醇5.1（上限3.4），他不爱吃肉，但是很喜欢吃火烧、面条、大饼等主食，也爱吃蔬菜，怎么血脂就高了呢？

李建平 主任医师

北京大学第一医院心内科主任

黄先生这种吃很多主食，但不吃肉的高碳水化合物饮食结构，不但不能帮助降胆固醇，还可能造成血脂的进一步升高，还会引起其它代谢性疾病。

因为精制米面加工过于精细，缺乏纤维，消化时间快，升糖指数高。若糖摄入过量，就会转化成一种叫做甘油三酯的脂肪，储存在身体中。

所以出现血脂问题，专家建议应该保持合理的膳食结构，控制总量摄入，而不是只控制一种食物的摄入。

段女士

在臀部长了一些黄色的脂肪瘤，大的有蚕豆大小，小的也有绿豆大小，她误以为是皮肤病，用激光去除了，结果又长。

后面才知道是血脂高引起的，到医院查血管造影，心脏的三根血管都堵了，随时可能有猝死的风险。

家族性高胆固醇血症患者一个显著特点是皮肤肌腱黄色瘤，一般呈黄色，大多可触及肿块，位于皮肤表面或肌腱处，主要由胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯、磷脂和大量充满脂质的泡沫巨噬细胞组成。

李建平 主任医师

北京大学第一医院心内科主任

皮肤黄色瘤部位一般在臀、肘、手指间及髌前区域，而肌腱黄色瘤一般集中在跟腱和手指伸肌腱处。

目前关于黄色瘤的成因尚不十分清楚，近代医学研究发现可能由于血液中胆固醇水平持续较高，多余的胆固醇在血运丰富质地柔软的皮肤组织沉积所致，并且可随着年龄增长日渐增大。

如果有黄色瘤，建议到医院做血脂的化验，如果血脂并不高，说明仅仅是皮肤局部的改变，如果血脂增高，说明要尽早控制好血脂，预防心脑血管急性事件的发生。

坏胆固醇有一个“帮凶”叫脂蛋白（a），简称LP（a），它的结构与低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）非常相似，但它多了一个载脂蛋白的结构，使得它促进动脉粥样硬化的致病作用比低密度脂蛋白更强或持平，用于治疗普通高胆固醇血症的他汀类药物，对它不降反升。

李建平 主任医师

北京大学第一医院心内科主任

每个成年人至少应考虑检测一次LP（a）指标，现在很多体检也会测到这个指标，LP（a）高的人，未来发生心血管事件的风险可能也会增高。

以下5类高危人群推荐检测Lp(a)：

1. 早发动脉粥样硬化性心血管疾病的个人或有家族史(<60岁)
2. 一级亲属血清Lp(a)水平升高（>200 nmol/l)
3. 家族性高胆固醇血症，或其他遗传性血脂异常
4. 钙化性主动脉瓣狭窄
5. 心血管事件10年风险增加

如果查出来LP（a）高同样要控制危险因素，选择除他汀类以外的降血脂药物。

《中国血脂异常防治指南》明确提出：

• 20岁到40岁的成年人，至少每5年做一次血脂检查；

• 40岁以上的男性和绝经前的女性，要每年做一次血脂检查；

• 已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病或属于高危人群，要更频繁地查血脂，每年做1~2次。

高血脂人群除了按时服药

控制饮食，多运动外

平时可以喝一些中医茶饮帮助降脂

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  专家出诊信息 

北京大学第一医院

李建平

周三上午 心内科门诊

周五下午（特需） 特需门诊

李昱熙

周五下午 难治性高血压专病门诊

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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