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患乙肝近两年，乙肝五项检查：HBsAg（+），HBeAg（+），HBc（-）；肝功能检查：ALT：230（IU/L）。 症状：现肝区疼痛而胀、口苦、头晕、疲乏无力、腰痠痛、大便不爽。身目俱黄，尿少黄赤，纳呆泛恶，胸闷苔腻，纳少尿少、苔白腻挟黄色、脉弦滑。 中医辨证：湿热犯肝胆，疏泄不利，湿重于热。 治法：清热解毒利湿，疏肝利胆。 姜春华的龙胆苦参汤加减：龙胆9克，苦参15克，胆南星9克，栀子15克，对座草30克，米仁90克，苍术15克，砂仁1.5克，茯苓皮30克。 用法：水煎服，每日1剂。 服药10剂，肝区胀痛、口苦、尿黄诸症明显减轻，饮食好转，面色转润，守方加减治疗。 一个月后复查肝功，ALT降至28（IU/L）。再与上方加减进退，巩固疗效。其后多次化验肝功，ALT值稳定在正常水平。 按语：急性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊等类型，是由病毒引起的传染病。古人很早就观察到黄疸一症，其中就包括本病，历代医家对黄疸的病因病机论述颇多。到清代，多归因于湿热，有湿热并重，湿重于热，热重于湿之分。 其病因有内因与外因两种，一种认为脾为胃行津液，津液行则小便利，若胃气衰，脾气弱，不能为胃行津液，湿停于内，湿生热，热滋湿，二者相生，熏蒸日久，热气成黄。另一种认为外因所致，如南方湿热交蒸，易致黄疸。 提示：本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。(沈文朋) |
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