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柴平汤首见于《景岳全书》，为《伤寒论》小柴胡汤与《太平惠民和剂局方》平胃散合方而成，小柴胡汤称之为经方（古方），平胃散与之相对则称之为时方（今方），经方与时方合用，刘渡舟教授称之为“古今接轨方”。 本方古人原用做治疗湿疟、食疟等病，证见发则寒热，一身尽痛，脉濡，尚未见治疗胃病之论述，刘渡舟教授在《肝病证治概要》一书中根据“疟发少阳”，少阳多郁，湿困脾运，停食而滞的病机，借用本方治疗肝郁夹食之证，颇有疗效。刘渡舟教授临床用本方治疗多种疾病，只要符合以上病机，均可应用。 下面将导师刘渡舟教授运用本方的经验简介如下。 接上文：刘渡舟：柴平汤治疗慢性胃炎的分析
三、慢性胆囊炎 慢性胆囊炎是临床最常见的胆囊疾病，可与胆石病同时存在，也可由胆汁淤积所致。 但就国内所见，非结石的慢性胆囊炎也相当常见。
临床以右胁下不适或持续钝痛为主要表现。本病多属于中医学胁痛的范畴。病因以饮食、情志等因素为主，病机特别为肝胆郁结，胃失和降。治疗多从疏利肝胆气机、清利肝胆湿热等法入手。 刘渡舟教授治疗胆囊疾病多从少阳入手而擅用柴胡剂，以胁下苦满为主者，则以小柴胡汤为主方加减之，或去大枣而加牡蛎，或与金铃子散接轨； 合并胆石病则用自拟的柴胡排石汤； 以肩背酸痛为主者，常用柴胡桂枝汤疏通太少二经之经络； 胁胀而痛，大便不通者，则为少阳阳明合病，大柴胡汤为正治之方； 胁胀而大便溏薄，少阳欲传太阴，当用柴胡桂枝干姜汤； 因情志因素引起而胁胀兼周身不适者，用小柴胡汤与越鞠丸合方治之效佳； 而胁胀脘痞，胆气上逆，胃中湿阻，欲疏少阳之气，平胃中之湿，则又非柴平汤莫属。 病案举例
近来因饮食过于油腻，而致两胁胀满，纳食不香，上脘痞满，口苦而粘，经B超检查为慢性胆囊炎，胆壁增厚，肝脏正常。 切其脉弦，视其苔白腻而厚。 此乃少阳胆气不疏，复因饮食伤胃，胃气不降，湿邪内停，胆胃同病。 治当疏少阳之郁，平胃中之湿，胆胃同治方能见功。 为柴平汤原方：柴胡14g，黄芩6g，党参10g，半夏16g，炙甘草10g，苍术12g，厚朴16g，陈皮12g，生姜15g，大枣5枚。 上方服7剂，诸症消失。 柴平汤使用总结 总之，刘老对于柴平汤的应用得心应手，其应用原则为肝胆气郁兼脾胃湿、食、痰邪郁滞的病机，临床辨证要点为胁胀脘痞、恶心口苦、苔腻、脉弦。 柴平汤以平胃散化湿消食，以小柴胡汤疏利枢机，并能清热，二方合用，胃中湿化食消而脾胃升降复常；枢机开阖得畅则气机出入有序。
人体的升降出入正常，则何病之有？临床使用柴平汤时，只要抓住以上病机特点和辨证要点，用之多能取得神奇疗效。 （完） |
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