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今天我们来说一说耳鸣的虚实夹杂。
前两天我们来了一位62岁的老年女性患者，她的耳鸣已经接近十几年的时间了，从40多岁开始就逐渐出现耳鸣，不是突然的耳鸣而是逐渐出现渐进性发展不知不觉间就开始鸣响，这种鸣响的声音是细小的声音细如蝉鸣越到晚上夜里安静的时候越明显，弄得她心烦气躁睡觉也不安稳，但是治了很长时间也没有什么明显的变化所幸她就不治了，可是没想到在今年春节之前的一个月左右的时间因为跟家里闹了点脾气生了点气，结果突发鸣响加重而且伴有听力下降，以前只有鸣响没有听力下降听东西还可以，现在到医院一测听力也受损了这下她可就着急了于是来就诊治疗，面对这样的患者我们如何来进行判断？ 在早期的时候我们刚才看到她发病的时候是渐进性发展没有明显的时间窗口，如果说有时间窗口的话 那恰恰是在她更年期那段时间，我们前面讲虚火的时候曾经举过这个例子就是女性到了更年期阶段的时候肝肾亏虚、阴不足而出现虚热、虚热出现人体就容易出现一些上火的表现，但这上火又是一个虚热。比如说我们出现口干、烦躁、多梦，当然耳鸣也是其中常见的症状，这时候这种耳鸣往往是细如蝉鸣不是轰轰轰响而是比较细、比较弱，但是越到安静越到晚上的时间就越明显这是典型的虚热症的表现。 面对这样的情况当然您要滋补肝肾，肝肾充足阴液能够旺盛起来才能够制约于虚亢之阳才能够阴阳平衡症状缓解，而到了本次加重的情况的时候就明显不同了，你看是不是有明显的时间窗口就是一个月，而且这个时间点是有明显的情志激惹因素，跟家里人生气了、发怒了 结果第二天就出现了耳朵鸣响加重，这种鸣响加重由原来的细如蝉鸣开始变得如刮风一样的声音就变得粗大了、变得明显了，在这种情况下又进而出现了听力的损伤。 好！那么这样的表现应该是一个急性发病并且原因是情志激惹，那么应该说是肝火、这是实火。实火的特点是起病急骤耳朵里鸣响声音比较粗大同时症状也会更加的明显。伴随着这样的虚实夹杂的情况那么给我们的治疗就造成了很大的困难，我们到底应该从哪入手去解决这个问题呢？ 我们还是回到头来去看一看它产生这个问题的病机，病机在于肝肾亏虚为本造成的虚热出现这是长期的大状态问题，同时近期出现的是肝郁化火，肝火向上上扰清窍而出现头目昏懵和耳鸣耳聋的现象，那面对于这样的情况急则治其标我们在急症的时候比较容易能够缓解，所以我们在发病的急性期之内我们应该去针对它的主要的急性原因去进行治疗，去除心理因素来疏肝理气、来清降肝火。 转换到现代医学的语言那么如果她急性发病的这个阶段是属于什么呢？血管突然的痉挛收缩造成耳窝那个位置这个血液供应微循环障碍，于是她的听毛细胞开始缺氧、缺血坏死导致听力出现损伤。所以这个急性的阶段必须要抓紧时间治疗，只有在有效的时间之内改善了血管的痉挛状态让微循环充分的能够供养供血这时候细胞那个半死不活的细胞才能够救活过来所以这个窗口期是非常短的要抓紧时间治疗这就是急则治其标的原因。但是这个缓解了之后我们身体当中治本的问题还要去考虑，因为它长期的身体状态下会出现那个供血不足的情况是因为你的整个的身体循环系统、整个的人体的微循环状态都处于一个低落的情况，这是随着年龄的增长、随着慢性疾病等等问题会造成的一个表现，就是老年人特别容易出现这种肝肾不足也就是我们的身体的泵血能力、回血能力、末梢循环能力还有一些微循环的特别依赖于微循环的眼睛耳朵这种部位的供血情况都会出现不足，那么这时候我们就需要去扩张血管长期的去扩张血管、长期的去滋补肝肾通过这样的方法可以既治标又治本，但是近期是治标为主、长期是治本为主 。 所以你看面对于这种耳鸣看起来是火、是热、有实有虚，但是往往当我们接诊到这个患者的时候她是虚实夹杂，那我们就要去辨别到底实是主要的还是虚是主要的、到底谁是急的谁是缓的、那我们先去解决哪个问题后去解决哪个问题。 所以对于这种虚实夹杂的复杂情况不管是诊断也好、是治疗也好都要仔细的分辨选择合适的方法具体到自我穴位保健方法来说，咱们前面也讲到过如果是实火实热那我们选择循经远端取穴来进行刺血的方法，比如说根据耳朵所在的部位我们会选择手足少阳经它是环绕耳朵的手足少阳经循经远端的穴位，比如说手少阳三焦经手无名指靠小指这一侧的指甲根角处的关冲穴以及我们足少阳胆经在足的小趾次趾也就是足的无名趾的靠小趾这一侧的趾甲根角处叫足窍阴穴，这两个穴位来点刺出血也是两三滴血、隔日一次急则治其标用刺血的方法。   左右滑动查看更多 但是缓则治其本当这种肝肾不足长期存在的时候那我们就要改善局部的微循环，那么此时我们往往会用一些原穴的穴位比如说手少阴心经的原穴神门、手太阴肺经的原穴太渊这两个穴位能够提高我们的心肺功能增加这个泵血的能力，我们还选择足厥阴肝经的原穴太冲、足少阴肾经的原穴涌泉，那么这两个穴也可以帮助更好的能够回血，那么人体的循环系统就能够被调动起来，我们通过对这四个穴位的自我的点揉、按摩、擦摩或者是艾灸的方法来促进人体整体的循环系统、来改善人体的微循环障碍的情况。     左右滑动查看更多 好！耳鸣的这种实火和虚火、虚实夹杂的复杂情况您了解到了吗？其实我们临床当中看到的很多患者都是属于这种虚实混合的类型，那么在临床治疗当中在自我保健当中大家两种情况都要考虑。  |
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