目前我国患者有积水症(腹水、胸腔积液、心包积液等)的人数有数百万人，而在治疗积水症方面，西医除服用利尿药物外，主要采用穿刺手术针抽手段。 但是穿刺引流也只能暂时缓 解患者症状，不能解决根本问题，积水仍然会再产生;且穿刺引流会导致体内白蛋白丢失，引发低蛋白血症， 容易促使新的积水产生。 中医药是目前治疗积水较为理想的方式，中医理论认为积水是由于患者脏腑功能失调，导致体液排泄不畅形成积水。中医药治疗积水症具有起效快，费用低，无痛苦，无毒副作用等特点,从根本上解除积水的产生，尤其是对于多次穿刺引流或使用利尿剂无效，病情出现反复的病人效果颇佳。 恶性胸腔积液：温脾利湿、宣肺散饮 对于伴有大量胸腔积液的患者来说，病人常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，故西医需反复胸腔穿刺抽液。而抽水只是一种应急的措施，反复抽液可使蛋白丢失太多(1L胸液含蛋白40g)，对身体已经较为虚弱的患者来说副作用较大。由于积液持续不断产生，即使不断抽取，病灶也始终浸泡于积液之中，造成病灶不断感染，抗菌或抗TU等药物也就难以发挥作用。对此往往医生专家几番会诊，也很难确诊、治疗。只有从根本上消除积液，使积液不再产生，才能使抗菌或抗TU、抗结核等药物发挥作用。如治疗迟延病情反复往往会出现包裹现象，即包裹性积水，穿刺引流抽水较困难，此时采取中医药方法较为稳妥。 中医认为，恶性胸腔积液多为阴盛阳虚之症，属中医“悬饮”范畴，是癌瘤阻塞、气机不利，肺失宣肃，脾肾阳虚，气化功能失调，水液停蓄于胸膈之中的结果。因而在治疗胸腔积液的时候多采用以温脾利湿、宣肺散饮为主，同时结合益气养血、清热解毒、软坚散结等法，有助于控制病情，改善病症。宜拟方滋阴补肾，健脾益气，健脾和胃，利尿消肿，活血化瘀，佐以生津润燥，诸药相合祛瘀不伤正、扶正不敛邪，共凑扶正养阴和胃之功。该治疗既能增加化疗对肿瘤的杀伤作用，又能减少机体对化疗的毒副作用。 此外，中医还能配合西医治疗，有助于胸腔积液的及时控制，减轻治疗的副作用提高机体免疫功能，稳定病情，从而有助于提高患者生存质量，延长患者生存时间。 恶性腹水：健脾益气， 攻下利水 对于恶性腹水患者来说，西医常用的治疗手段包括利尿、补充血浆白蛋白、穿刺放腹水等方法，虽然能 够短暂缓解患者腹胀症状，但是副作用比较大，长时间的话会 引起电解质紊乱，而且随着长时间使用利尿剂，易产生药物抵抗，利尿效果越来越 差，一旦停药，腹水将会越来越严重 。放腹水疗法，易出现 腹腔感染、电解质紊乱、白蛋白丢失的，必须在放腹水的同 时控制感染、维持电解质平衡、补充白蛋白等，而且只能短暂缓 解症状 。 腹水在祖国中医学中称为“臌胀”，系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所致，为本虚标实之证。腹水的病因病机可归纳为肝、脾、肾三脏受损，气滞血瘀，水停于腹中。肝、脾、肾受损，气滞血瘀水停腹中，病延日久，肝脾俱虚，进而肾气大伤，则腹水严重。恶性腹水的患者往往体质较差，无法耐受化疗，而中药治疗副作用小，能有效的消除积水，改善患者生活质量，延长患者生存期。抓住腹水病因病机，在辨证施治基础上，通过健脾益气，补益肝肾，化瘀通络，攻下利水的中医治疗往往有助于消除腹水，改善患者的痛苦。对于癌症中晚期形成腹水的患者，建议采用比较温和的中医中药的方式进行治疗，中医方式患者无需住院，对人体几乎没有危害，从根本上快速消除积水，是目前治疗积水比较理想的方式。 恶性心包积液：温阳利水， 益气活血 肿瘤性心包积液多由恶性肿瘤转移累及心包所致，以肺癌、乳腺癌、恶性淋 巴瘤最为常见。现代医学认为，恶性心包 积液多由恶性肿瘤转移累及心包，阻塞淋巴管、静 脉，导致回流障碍，体液渗出超过常量，或因伴随 新生血管再生，其内皮细胞基底膜不完整，毛细血 管渗出显著增加，超过心包对体液的吸收。 中医认为，肿瘤性心包积液是一种患者全身正气虚 损，痰浊、水饮和瘀血蕴积于局部的病证，温阳利 水、益气活血是其基本治法。病因治疗为心包积液治疗的关键，心包积液属于痰饮凝集于心之 “心水”范畴，为五脏功能失调、气血水停聚于心 包所致。整体治疗当从痰饮着手，五脏同调，寒热 并用，气、血、水共治，汗、利、下三法联用以祛 邪外出 ; 根据心包积液漏出液和渗出液性质不同和 量的大小而采用分液论治的方法 ; 在中医整体辨证 论治和分液论治的基础上，明确病因也是治疗的关 键环节。将辨证论治与辨病用药相结合的病证结合 治疗即借助于现代药理的研究成果来指导用药，有 利于增强疗效、缓解症状和改善预后。 |
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