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患者熊XX，女，67岁，因“双膝关节疼痛3年，加重伴活动受限1+周”于2015-07-30 09:13 入院。 患者老年女性，入院前5年，患者不明诱因感双膝关节酸胀不适，上下楼时继而加重，休息可缓解，无双下肢麻木及乏力感，无大小便异常，未引起重视及治疗。1+周前感双膝关 节疼痛加重，上下楼及蹲位时症状明显加重，关节屈伸、转侧不利，休息无明显好转，遇寒痛甚，得热而缓解。无下肢乏力、麻木感。无跛行及踩棉花感，无大小便失禁。双膝关节疼痛处无明显红肿、发热。舌淡红，苔薄白，脉细。发病后自服药物无好转（药物不详），于今日来我院就诊，门诊以“双膝髌骨软化症”收入我科。自发病以来患者神情神差，饮食减少，二便尚正常，睡眠差。 双膝关节DR示：双膝关节骨质增生，退变明显，膝关节腔轻度狭窄。 查体：股四头肌肌肉挛缩，主动伸直膝关节仅140°，双膝关节髌骨缘压痛明显，挺髌试验阳性，回旋挤压试验阴性。 入院诊断：中医诊断：膝痹（气虚血瘀证） 治法以益气补肾，活血止痛。 治疗细节：中药内服+穴位注射 中药组成：黄芪 30g 党参15g 丹参15g 川牛膝15g 山药30g 羌活15g 独活15g 杜仲15g 沙苑子25g 续断15g 骨碎补15g 红花12g 延胡索15g 川芎12g 水煎服，早晚一次，饭后服。 A：可予以药物玻璃酸钠注射液25ML关节腔内注射。 B：穴位注射： ①取穴：犊鼻、膝部阿是穴 ②注射用药：丹参注射液2ML、天麻素针2ML、2%利多卡因针0.5ML 注射需缓慢，药物一定要打到髌骨软骨的松质骨，每次注射液混合药物4.5ML，（注射同时询问患者有无头晕、目眩等晕针反应，有则停止注射）每5天一次。 以上方案治疗1月后，现患者觉双膝疼痛较前明显减轻，活动范围无明显受限，建议患者继以原方案巩固治疗一周。 希望大家积极分享个人治疗方法及效果，祝大家生活愉快。 愧吾无术疗民疾 为何诊断为髌骨软化症------asd814087156 髌、股软骨面退行性变 |
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