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2020年8月22日，老黄夫妻倆开心地送来了锦旗，以感谢我帮老黄远离头晕耳鸣之苦，还找回了他一度失去了的“家庭职能”。我更是发自内心地高兴，因为能用古老的经方，帮助到他们。
老黄是企业管理岗位的退休干部，年近七旬，体态清瘦，患有脑梗塞。近两年来，他的头部时有沉重不适，一开始，发作时间短暂，能自行缓解；但近三个月来，发作频繁，程度加重，头部的昏沉感牵涉到后颈部，还伴有阵发性的耳鸣。 神经内科医生诊断是腔隙性脑梗塞，这是脑梗塞最常见的、病情最轻微的一种。规范服药后，磁共振复查提示病灶稳定，但他的那些自觉症状却日益严重了，这让老黄很是不解和焦虑。他的食欲下降，近半年来体重减轻了3kg，整体的状况日渐虚弱。 半个月前，他第一次来门诊时，面色黄暗无光泽，精神萎靡。因为头晕耳鸣，腰膝酸软，行走不稳且有飘忽感，到我这里来，也需要老伴陪同。他沮丧地说，自己一整天都是浑浑噩噩，最喜欢做的家务，也已经没有力气做了；他感到自己不仅是一个废物，还给家人带来了负担。老黄的那种挫败感，我能深切地感觉到。 老黄有心律失常的病史，经常有一阵阵的心悸感。翻看医院的就诊系统，他还有糖尿病、低血压、颈椎病、前列腺肥大等病史。 他的舌质暗淡润泽，舌面干净。双手脉搏空大，重按则消失，属于弱脉。腹诊提示他的腹肌偏薄，用手掌按压肚脐周围，能明显的感觉到腹主动脉搏动应手，这是脐跳。这些数据都提示他属于偏虚性的一种体质特征。 我的处方：葛根35克，桂枝25克，赤芍20克，白芍20克，炙甘草10克，生姜40克，红枣20克。每天1剂，14剂。 半个月后老黄在复诊时说，中药方不仅灵光，口感还很好，微甜，吃得舒服。他开心地告诉我，原来头部严重昏沉感明显减轻，大便不再如干栗般难解。而且，他发现，一直偏低的血压这几天也有升高。他说起话来，中气明显比上一次足。 持续服用以本方为基础的加减药方两个月以后，脸色红润的老黄，精气神俱佳，头晕基本消失，家中测量血压升至正常范围内，疲倦乏力感较前少了，耳鸣基本消失。身旁的老伴乐呵呵地说，勤劳的老黄又回来了，家里又变得干净整洁了。 我开的方是桂枝加葛根汤。适用于一种以头晕头痛为表现特征的虚性体质。假如古代的中医也分科，那桂枝加葛根汤一定是神经内科的常用方。 老黄的体质类型，在黄煌经方体系中归类于桂枝体质，属于“虚桂枝”。黄煌先生将此类体质特征形象地比喻为“文弱书生”。体质分类与识别为进一步辨别此方的方证提供方向。 我在临床遵循恩师黄煌先生“方病人”诊疗思维，桂枝加葛根汤多用于治疗体型消瘦的中老年人脑梗塞及颈椎病导致的头晕、耳鸣、低血压、失眠等；究其病因，大多是由血管硬化后供血不足导致。 根据我的临床观察，因病痛折磨而影响日常自理能力的脑梗塞患者为数不少。这时候，他们自认为是家庭的负担。这种挫败感，让他们失去了生活的乐趣，也容易患上抑郁症。 脑梗塞患者躯体承受着病痛的折磨，而内心最害怕的，是失去社会能力及正常人的尊严。 脑梗塞治疗及预后的评价，现代医学重视“客观”的检查指标，忽略了患者的主观感受，更谈不上对患者生存质量的关注；而这些恰是我们中医经方诊疗的重点，擅长的领域。 恩师黄煌先生对中西医的区别，有一精辟之言：西医治的是人的病，中医治的是病的人。 |
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