急救知识及技能培训培训目的”救命黄金时间“从心脏停止跳动到脑死亡之间的８分钟，称为心肺复苏的“黄金8分钟”现代理念传统观念如何在这几分钟或
十几分钟内对伤员进行急救？在遇到突然发病或遭受意外伤害时，能够掌握和正确应用医学常识，及时施救，最大限度的减轻疾病或意外伤害对伤员
的危害程度。过去，人们曾经将抢救急危症、意外伤害病员的希望寄托于医院和医生，缺乏对现场救护伤员重要性和可施性的认识。心肺复苏（CP
R）心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通
气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，及药物治疗等。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸心脏骤停表现：意识突然丧失呼吸停止大动脉
搏动消失基本生命支持D(defibrillation)电除颤C(circulation)胸外按压B(breathing
)人工呼吸A(airway)开放气道实施步骤判断反应1启动EMSS2开放气道和检查呼吸3人工呼吸4检查脉搏5胸外按压6电除
颤7判断反应判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应。启动EMSS单人急救者发现患者对刺激
无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR。两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR
，另一位启动EMSS。开放气道及检查呼吸托颏法仰头抬颏法人工呼吸人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，
使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。人工呼吸口对口或(鼻)吹气法（操作简便容易掌握，气体的交换
量大）操作步骤：病人取仰卧位，即胸腹朝天。救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造
成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复
进行，每分钟进行14~16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。人工呼吸注意：救护人
吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，可放一块叠二层厚的纱布或薄手帕，但注
意，不要因此影响空气出入。当患者是有害气体中毒时，不能直接口对口人工呼吸，而是用简易呼吸气囊进行辅助呼吸。检查脉搏成人应触诊颈动
脉；食指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动2-3厘米。胸外按压胸外按压是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，
有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压。胸外按压按压部位：在胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处胸外按压按压注意事项：
幅度约4～5cm频率为100次／分按压与放松时间相同放松时手掌不离开胸壁应用力、快速按压胸外按压按压/通气比(comp
ression-ventilationratio)目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，
时间大约2分钟。电除颤VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律；单相波除颤首次电击能量选择360J；双
相波除颤首次能量选择为150～200J。电除颤全自动体外除颤器（AED）：AED是一种便携式、易于操作，稍加培训既能熟练使用
，专为现场急救设计的急救设备，AED有别于传统除颤器，可以经内置电脑分析和确定发病者是否需要予以电除颤。除颤过程中，AED的语
音提示和屏幕显示使操作更为简便易行。电除颤AED的作用：AED的使用非常简单，只需打开除颤器、按照语音提示完成病人检查、胸前安放
电极片，AED即可自行完成诊断和治疗。从完成检测到发放电除颤只需21秒，有望使心脏骤停病人的抢救成功率提高到50％以上。电除颤如
何使用AED？使用AED需急救人员逐步操作，首先在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”，即：无意识、无脉搏、无呼吸。具体操
作步骤：①打开电源开关；②将两个电极固定在病人胸前，机器自动采集和分析心律失常；③操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息；④
一经明确为致命心律失常（室性心动过速、心室颤动），语音提示急救人员按动除颤键钮，如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免
误电击。心肺复苏的有效指征伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼球活动，手足抽动，呻吟；收缩压大于60m
mhg。呼吸气囊简易呼吸气囊的目的及概念：利用器械或呼吸器进行人工呼吸，其效果较徒手人工呼吸者优良，更易维持长时间的有效人工呼
吸。凡便于携带于现场施行人工呼吸的呼吸器，都属简易呼吸器，或称便携式人工呼吸器。呼吸气囊简单呼吸气囊的构造：单向压力安全阀面罩急
救苏醒球体储气安全阀储气袋呼吸气囊简易呼吸气囊的操作方法：将患者仰卧，尽量将下颚拉上，使气管与口腔成一直线，使其呼吸通畅；清除口
腔与喉中任何可见之物；必要时放入口咽通气道，将患者的嘴打开，防止咬伤；急救者位于患者头部，将患者头后仰并托住下颚，使其朝上，面向
急救者，用面罩盖住患者口与鼻，并以手掌压住使面罩紧贴面部，另一手压缩呼吸球将气送入肺中。氧流量为5～10L/min，频率为12～1
6次/min。氧气吸入法氧气吸入法的目的：通过给氧提高动脉血氧含量及血氧饱和度纠正各种原因造成的缺氧状态促进代谢。氧气吸入法吸氧
的适应症：呼吸系统疾患影响肺活量者。心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。如硫化氢、
二氧化硫、一氧化碳等有害气体中毒。昏迷病人，如脑血管意外等。氧气吸入法氧气瓶的构造：氧气吸入法压力表：通过表上的指针测知筒内氧气
的压力以MPa（kg/cm2）表示。压力大，说明氧气贮存量多。压力不足5MPa时需及时补充氧气。氧气吸入法减压器：是一种自动
弹簧减压装置将来自氧气筒内的压力减至0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便于使用。氧气吸入法流
量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。氧气吸入法湿
化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。瓶内装入1/3或1/2冷开水或无菌纯净水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连
。1-流量表2-流量调节阀3-氧气压力表4-湿化瓶氧气吸入法注意：肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成20--30%的乙醇，因乙醇可降
低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。氧气吸入法安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀
的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。氧气吸入法氧气瓶的装表方法：吹尘~上表~查漏气~接瓶~查通畅吹尘：打
开总开关，随既关闭。上表：与地面垂直。查漏气：先关小开关，再打开大开关。接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。查通畅：打开小
开关。将氧气表装在氧气筒上，以备急用氧气吸入法供氧法：鼻导管法：单侧和双侧口罩法面罩法鼻塞法氧气枕法氧气吸入法双侧鼻导管
法：将导管插入病人的鼻孔部。优点：操作简单，使用方便，节省氧气。缺点：刺激鼻黏膜，长时间使用感觉不适，每4~6小时换管一次。氧气吸
入法面罩法：优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。氧气吸入法氧气枕法：氧气枕法用氧气枕
代替氧气筒供氧一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力使氧气流出。氧气吸入法氧气流量调节：流量是0.5~1升/分，湿化瓶内气泡连续出现，但听不到气泡破裂声。流量是1~2升/分，气泡连续出现加快。流量是3~5升/分，水面沸腾，离1米便可听到气泡破裂声。氧气吸入法停用氧气的方法：先拔出鼻导管；关流量表开关；关总开关；再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。谢谢观看 |
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