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伤寒 | 《谈谈四逆散方》

 我是一瀛 2022-05-09 发布于北京




《伤寒论》318:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散方

甘草(炙) 枳实(破、水渍、炙干) 柴胡 芍药
上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯芩五分;腹中痛者,重用白芍;泄利下重者,先以水五升煮薤白三升。煮取三升,去滓,以散三方寸匕内汤中,煮取一升半,分温再服


从这四味药去推断这个方子后面站着身体是怎样的局面。

柴胡起掀锅盖的作用,枳实去破因气淤积的气团,白芍引能量下行,炙甘草善后。

在我眼前,看见的是这样一幅画面——我正煮一壶茶,底下是燃烧的玫瑰花香烛台,此时,煎煮的茶水汩汩响。我家黛匆匆跑来,着急地对我说:“妈妈,我渴,我要喝茶。”为了让她迅速喝茶,我第一时间把燃烧的烛台撤走(相当于白芍作用),打开茶壶盖(相当于柴胡作用),遇见在瓶颈处的瘀堵,用牙签刺破(相当于枳实作用),然后等这壶茶迅速凉透,再给黛喝。

这四味药组成的方子,它要做的事情是要去热。这个热呢,又是因为上焦中焦的瘀堵导致生热。

这个热,又不是太热,没有心烦和便秘,只是有一些气机闭阻。这些气机闭阻也导致了身体的问题,比如说“或咳”,气机闭阻引起肺气不宣;“或悸”,气机不能外达,津液气化受限,心下便有悸动之感,这里可以理解为如同车受阻的反应,这是能量在努力发动;“或小便不利”,表气不通,膀胱经络表,小便自然也不利;“或腹中痛,或泄利下重”,里外原为一体之运行,外不通则里也不得下,则腹痛,或有腹泻且坠胀排不干净的滞重感,此为下重。

同时,也让在上焦中焦的脏腑受热,我们知道,因为脏是不能受热的。比如说,我们吃过动物的肝脏、肾脏、肺脏,下锅只要炒几下就熟了,可见“脏”不耐热,于是人体会将“脏”的热移于“腑”。因此脾不能有热证,热会移于胃,胃属阳明。依此类推,肝移热于胆;肾移热于膀胱;心移热于小肠;肺移热于大肠。热性腹泻的脉象往往右尺不盛面右寸盛,寸盛主热在上在肺,为什么症状是下热利呢?因为肺的热会通过大肠排出去,这是脏腑之间的规律和协作,各经依此类推。

现在单独拎出“肝移热于胆”,我们所谓的“胆结石”,怎么会形成结石呢,是因为热把胆管里的汁烘干了,胆汁里的物质烘干成了结石。所以怎么解决这个问题呢,把胆的热去掉。胆里的热又很可能是肝传过来的。肝的热又是因为闭阻而生热的。

说是说“胆结石”,并不是去胆管里把结石取出,这是第三等的智慧,第二等的智慧是找到源头——把肝热去除,进而把气机闭阻的局面解决。那为何会导致气机闭阻,大多数情况是因为情志反应或者饮食睡觉失常。第一等智慧,即是在人生这件事上做到“守常”。

当然,这里并不是说但凡“胆结石”就用“四逆散方”,而是我借由学习经方,能尽量试着像医圣张仲景那样,去参透方证后面的那个人体规律。真正明白人体的局面,从而选取药简力专的助力去解决身体的困局。



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